單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(Ⅲ)

功能主治

預防及治療心絞痛。冠心病的長期治療及伴有持久性心絞痛症狀的心肌梗塞。慢性肺心病及慢性充血性心衰的輔助治療。

適應症

冠心病,心絞痛,慢性心功能不全,心血管內科

用法用量

緩釋膠囊50mg，每日早飯後服1次。

不良反應

用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續服用數日後，症狀可消失。還可能出現面部潮紅、眩暈、直立性低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降低、心動過緩、心絞痛加重和暈厥。

注意事項

低充盈壓的急性心肌梗死患者，應避免收縮壓低於90mmHg。主動脈和，或二尖瓣狹窄、體位性低血壓及腎功能不全者慎用。本品不用於心絞痛急性發作。

藥物相互作用

與其它血管擴張劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、抗高血壓壓藥、三環抗抑鬱藥及酒精合用，可強化本類藥物的降血壓效應。

藥理作用

單硝酸異山梨酯（ISMN）為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其他有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是鬆弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮（NO），NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸（cGMP）增多，從而鬆弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液瀦留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓（前負荷）減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓（後負荷）減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動物實驗未觀察到。