誤咽高溫液體或化學腐蝕劑導致咽部灼傷，除損傷局部黏膜外，重者還可以引起嚴重的全身性病理變化和中毒症狀，甚至因窒息、心衰而死亡。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：咽部
- 常見病因：熱灼傷，化學灼傷
- 常見症狀：咽喉疼痛、吞咽困難、流涎、張口困難，聲音嘶啞、呼吸困難及胸悶等
- 傳染性：無
病因,病理,臨床表現,檢查,治療,
病因
分為熱灼傷和化學灼傷兩類：①熱灼傷：火焰、高溫蒸氣、煮沸飲食或其他高溫液體所致，多發生於年幼兒童。②化學灼傷：常因誤咽強酸、強鹼、重金屬鹽及來蘇所致。
病理
病變程度與腐蝕劑的性質、濃度、劑量和停留時間有關。高熱蒸氣對黏膜的損害較乾熱氣體為重，蒸氣遇到黏膜後凝集，放出潛熱損傷黏膜。鹼性腐蝕劑有強烈的吸水、脂肪皂化和蛋白溶解作用，故病變常向鄰近組織浸潤發展，穿透力強。酸性腐蝕劑易引起局部黏膜乾性凝固性壞死，穿透力弱，但是高濃度強酸腐蝕劑也會引起嚴重損傷。
病變初起表現黏膜充血、水腫、糜爛，表現有纖維素滲出，形成白膜。黏膜水腫於傷後1～2小時開始，4～8小時達高峰，2～3天后水腫逐漸消退，白膜脫落形成深淺不等的潰瘍。嚴重者局部組織壞死，甚至造成食管或氣管穿孔。約10天后潰瘍再生成肉芽組織，組織發生纖維性變，並逐漸形成瘢痕，4～6周逐漸出現瘢痕粘連及狹窄。
臨床表現
燒傷以口腔、會厭、舌面及杓會皺裂外側等最重。蒸氣及霧氣損傷以會厭及聲門下區明顯。化學腐蝕傷中口腔及咽部損傷較輕，食管較重。
損傷後立即出現咽喉疼痛、吞咽困難、流涎、張口困難，喉部損傷者有聲音嘶啞、呼吸困難及胸悶。下呼吸道損傷時可出現肺水腫，加重呼吸困難並伴有劇咳，咳出泡沫血性分泌物。重症患者可出現咽喉、口腔黏膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍及白膜形成；聲帶紅腫、聲門下可見偽膜，為呼吸困難體徵；嚴重者有發熱及其他全身中毒症狀，如昏睡、脫水、高熱、休克等，甚至引起腎功能衰竭、肝臟損害致死亡。
檢查
口腔、咽部黏膜起泡、糜爛或者表面形成白膜。
輕度灼傷無繼發感染者，1周內白膜自行消退，傷面癒合。重度灼傷者在2～3周后，因瘢痕粘連而致咽喉狹窄，甚至閉鎖。
治療
1.重度灼傷呼吸困難逐漸嚴重者，隨時準備實施氣管切開術。
2.套用抗生素控制感染。
3.類固醇激素可以預防和緩解喉水腫，抑制結締組織增生。
4.蒸氣燒傷主要保持口腔清潔，最重要的是預防和治療呼吸困難，給氧及靜脈滴入激素，減輕喉及肺水腫，對預防瘢痕狹窄亦有好處。用糜蛋白酶、氫化可的松及抗生素溶液混合霧化吸入，促進水腫消退並稀釋分泌物。
化學腐蝕傷者，根據毒物不同，套用相應的食物、藥物中和毒物，如服強鹼者可用醋、2%醋酸、桔子汁或檸檬汁等洗胃；服強酸者可先用水稀釋，氫氧化鋁膠或稀氧化鎂乳劑沖洗，然後再給口服或經胃管灌入牛奶、蛋清、橄欖油或其他食用油以中和毒物。忌用碳酸氫鈉，因其在反應過程中生成二氧化碳，有導致受傷的食管和胃穿孔的危險。
5.晚期發生瘢痕狹窄者，可以根據不同器官，不同部位及不同程度，採用手術分離，擴張治療，或喉、氣管、食管成形術，必要時可作結腸代食管術等，以恢復其呼吸和吞咽功能。
