咽部灼傷多同時累及喉，進入食管則出現食管灼傷。除局部症狀外，還可引起全身複雜的病理變化和中毒症狀，應早期診斷，及時處理。咽喉灼傷可分熱灼傷和化學灼傷兩類。
基本介紹
- 英文名稱：pharyngeal scorch
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：咽部
- 常見病因：誤咽沸水或化學腐蝕劑
- 常見症狀：吞咽痛，咽下困難，流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發音障礙、喘鳴或呼吸困難等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
誤咽沸水或化學腐蝕劑可引起口腔黏膜和咽部黏膜的損傷，重者還有嚴重的全身中毒症狀。燙傷多見於年幼兒童。常見的腐蝕劑為強酸、強鹼、來蘇、石炭酸等。
臨床表現
傷後的主要症狀為吞咽痛，咽下困難，流口水等。繼有高熱、流涎、咳嗽、發音障礙、喘鳴或呼吸困難等症狀。化學傷由於化合物的毒性，可有昏睡、高熱、休克等，可導致死亡。在兒童伴有吸吮困難及煩躁不安等。此外，可有精神不振、食慾很差、體溫增高，並有輕重不等的中毒症狀。呼吸困難為喉水腫及咽喉部分泌物瀦留，堵塞呼吸道所致，為咽喉灼傷致死的主要原因。呼吸困難多數見於傷後5～10小時，在此期間應密切觀察。
檢查
可見軟齶、懸雍垂、咽後壁、會厭舌面黏膜起泡、糜爛、或蓋有白膜。輕度灼傷，如無繼發感染，3～5日後白膜自行消退，傷面癒合。重度灼傷在2～3周后，由於結締組織增生，形成瘢痕和各種粘連，發生咽喉狹窄，甚至閉鎖。
診斷
根據病史、臨床表現及口腔、咽喉檢查，診斷多無困難。小兒咽喉燙傷有時病史不詳，容易誤診，在診斷上應與咽喉部挫傷、白喉、喉氣管異物、急性喉梗阻等相鑑別。呼吸道灼傷死亡率很高，應及時治療，密切注意有無呼吸困難的表現。化學物腐蝕傷餘下的毒物和容器應保存送檢，有時必須檢測嘔吐物及尿、糞便中的毒物，以協助診斷。
治療
局限於口腔和咽部的一度灼傷，無繼發感染，3～5日後白膜可自行消退，傷口癒合。如二、三度灼傷，或有喉咽、喉部灼傷，應根據具體情況，採取相應的救治措施。
1.中和治療
強酸、強鹼所致的咽喉灼傷，在傷後3～4小時內就診者，應視其所服毒物的不同給予中和劑。服強鹼者可用食醋、橘子汁、檸檬汁、牛乳、蛋清等中和。對酸類用氫氧化鋁凝膠、肥皂水或稀氧化鎂乳劑等中和。但忌用小蘇打、碳酸鈣中和，防止其產生的二氧化碳使受傷的食管和胃發生破裂。
2.呼吸困難的處理
廣泛性頭、面、頸部三度灼傷，呼吸道有明顯灼傷的病例，應在呼吸道梗阻症狀出現之前，先行氣管切開術。二度以內灼傷，無呼吸阻塞表現者可暫時觀察。咽喉燙傷者呼吸困難發生有一定的規律，燙傷愈重，呼吸困難出現愈早。呼吸困難出現在燙傷12小時以內的病例，就診時呼吸困難雖輕，但多屬進行性，應早期施行氣管切開術。
3.抗生素的套用
選用足量廣譜抗生素，以預防和控制感染。
4.腎上腺皮質激素類藥物的套用
5.全身療法
如保暖、輸血、輸液抗體克、糾正電解質紊亂等，給予鎮靜止痛藥物、維生素等。
6.局部治療
保持口腔清潔。傷口表面噴撒次碳酸鉍或塗布龍膽紫等，或吞服橄欖油、石蠟油，使傷口乾燥，並具有防腐、潤滑和保護作用。飯前口服1%普魯卡因可以緩解吞咽困難，對增加營養水分及改善全身情況有利。
