呼吸性鹼中毒，是以原發的二氧化碳分壓降低（<4.67Kpa）和PH值增高（>7.45）為特徵的低碳酸血症。呼吸性鹼中毒的特點是血二氧化碳分壓降低、PH值升高。主要原因為肺換氣過度，體內失去二氧化碳太多。呼吸過快或過深，可導致身體排出過多的二氧化碳，從而引發呼吸性鹼中毒。可見於休克、高熱、顱腦損傷，憶病等。
當你極度震怒、傷心、情緒激動時，是否有過這樣的體驗：渾身顫抖、手腳發麻、頭暈甚至抽搐、不能呼吸、甚至背過氣去。這些並非誇大其詞的矯情，而是已經呼出過多的二氧化碳，造成“呼出性鹼中毒”了。
基本介紹
- 中文名：呼吸性鹼中毒
- 病因：精神性過度通氣
- 代謝性：可導致呼吸性鹼中毒
- 乏氧性缺氧：通氣過度是對乏氧的代償
病因,臨床表現,治療,注意,
病因
精神性過度通氣
呼吸性鹼中常見原因。嚴重者可以有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。
代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱等時，通氣可明顯增加超過了應排出的CO2量。可導致呼吸性鹼中毒，但一般也不嚴重。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的病人；此外，有些先天性心臟病患者，由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。
中樞神經系統疾患
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷病人呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。
水楊酸中毒
水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
革蘭陰性桿菌敗血症
革蘭陰性桿菌進入血路而繁殖的病人，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。Pco2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。
肝硬化
肝硬化有腹水及血NH3升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。
代謝性酸中毒
突然被糾正例如使用NaHCO3糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。
妊娠
妊娠有中等程度的通氣增加，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒，有時引起手足搐搦。
臨床表現
手、足、面部特別是口周麻木並有針刺樣感覺。
胸悶、胸痛、頭昏、恐懼，甚至四肢抽搐。
呼吸淺而慢。
呼吸性鹼中毒發生6小時以內者，腎臟尚顯示出明顯代償功能時，稱為急性呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒發生6～18小時後，腎臟已顯出代償功能時，稱為持續性呼吸性鹼中毒，或稱為慢性呼吸性鹼中毒。
治療
1.積極治療其原發病，在治療原發病的過程中能逐漸恢復。
2.對過度通氣的病人可給吸入含5%CO2的氧氣。
3.對癔症及神經質病人或精神緊張易激動者，可用較大的紙袋，罩於鼻、口上，進行再呼吸，以增加動脈血PCO2，刺激呼吸中樞，導入正常呼吸。
4.胸、腹部手術後咳痰時，因怕痛不敢深吸氣，致使呼氣長於吸氣，從而發生呼吸性鹼中毒時，亦可採用紙袋再呼吸法，或採取暫時強迫閉氣的方法可將呼吸導入正常。
5.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑,緩注10%葡萄糖酸鈣。
注意
別用紙袋搶救“呼吸性鹼中毒”
人在二氧化碳分壓過低時，呼吸會變淺變慢，使得二氧化碳排出減少，代償性增加血中的碳酸。如果使用牛皮紙袋來回收呼出的二氧化碳重複呼吸，會造成體內的血氧水平下降，醫學上並不建議使用這種方式作為急救方式，儘管體內二氧化碳分壓可以重新恢復正常，但也有可能吸入過多二氧化碳，造成體內氧氣下降，造成呼吸性酸中毒和更大危害。
