鹼中毒實驗診斷

正常人體內體液酸鹼度處於較窄的範圍，pH值為7.35～7.45。鹼中毒是指體內酸丟失過多或者從體外攝入鹼過多的臨床情況，主要生化表現為血HCO3-過高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。鹼中毒分為呼吸性鹼中毒和代謝性鹼中毒。鹼中毒實驗診斷是通過對體液酸鹼度（pH）、二氧化碳分壓（PCO2）、二氧化碳結合力（CO2CP）、緩衝鹼（BB）、鹼剩餘（BE）、標準碳酸氫鹽（SB）、實際碳酸氫鹽（AB）、血氧飽和度（SO2）、陰離子間隙（AG）等的檢測，了解鹼中毒的類型和機體代償情況。

基本介紹

• 中文名：鹼中毒實驗診斷
• 臨床意義：了解鹼中毒的類型和機體代償情況

參考值

1.酸鹼度：動脈血pH 7.35～7.45；靜脈血pH比動脈血低0.02～0.03。
2.二氧化碳分壓：動脈血PCO2：4.1～6.0kPa（35～45mmHg）；靜脈血PCO2比動脈血高0.6～0.9kPa（4.5～6.8mmHg）。
3.二氧化碳結合力（CO2CP）：21～31mmol/L。
4.緩衝鹼（BB）：45～55mmol/L。
5.鹼剩餘（BE）：-2～2mmol/L。
6.標準碳酸氫鹽（SB）：22～27mmol/L。
7.實際碳酸氫鹽（AB）：22～27mmol/L。
8.血氧飽和度（SO2）：0.919～0.990（91.9%～99.0%）
9.陰離子間隙（AG）：15.5～18.5mmol/L或12～14mmol/L（按公式或簡化公式得出）。

臨床意義

1.pH是反映酸鹼代謝的重要指標，pH>7.45，可見於代謝性鹼中毒或呼吸性鹼中毒，但僅憑pH不能區分代謝性鹼中毒與呼吸性鹼中毒。
2.PCO2降低常見於高熱、癔症、水楊酸中毒、革蘭陰性桿菌敗血症、中樞神經疾病、人工通氣過度等引起的呼吸性鹼中毒。
3.CO2CP表示的是血漿中以HCO3-形式存在的CO2含量。CO2CP增加見於缺鉀、腎上腺皮質功能亢進、過量使用腎上腺皮質激素等引起的代謝性鹼中毒。CO2CP減少見於呼吸中樞興奮、呼吸增快、換氣過度等引起的呼吸性鹼中毒。
4.BB是全血中具有緩衝作用的陰離子總和。其能部分反映代謝性酸鹼失衡的狀態。
5.BE能表示血漿、全血、或細胞外液鹼貯存增加或減少的量。BE值增大超過3mmol/L提示代謝性鹼中毒。因其不受呼吸因素的影響，是反映代謝性酸鹼紊亂較準確的指標。
6.SB反映體內HCO3-儲備量的大小。SB升高，提示代謝性鹼中毒。常結合AB來判斷呼吸對血漿HCO3-的影響程度。
7.AG是反映代謝性酸鹼中毒的重要指標之一。在血氣分析的同時測定電解質，計算AG，可對三重酸鹼平衡紊亂（呼吸性酸鹼平衡紊亂+代謝性鹼中毒+高AG型代謝性酸中毒）作出判斷。