換氣過度綜合徵

換氣過度綜合症是由於換氣過度超過生理代謝需要而引起的一組症侯群。沒有任何病徵性的特徵，而發病時呼吸加快，產生動脈血二氧化碳分壓低，呼吸性鹼中毒，並有交感神經興奮，臨床上表現為各種各樣的症狀。所有症狀都可以用過度通氣和呼吸鹼中毒解釋。過度呼吸症候群/過度換氣症候群(Hyperventilation syndrome)，是急性焦慮引起的生理、心理反應，發作的時候患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為感覺不到呼吸而加快呼吸，導致二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起次發性的呼吸性鹼中毒等症狀。過呼吸就是呼吸過度，引起呼吸性鹼中毒，造成手腳麻木，嚴重時四肢可以抽搐。

疾病簡介

換氣過度綜合徵（hyperventilation syndrome）是由於通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組症候群。本徵所指的是沒有器質性病變的任何原因，而發作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化碳分壓降低（低於5kPa），呼吸性鹼中毒，並有交感神經系統興奮，臨床上表現各種各樣症狀。所有症狀都可以用過度通氣和呼吸性鹼中毒來解釋，症狀的發生與呼吸控制系統異常、自主呼吸調節喪失了穩定性（很可能是腦幹以上的高位神經結構，如下丘腦）有關。換氣過度綜合徵的概念包括以下3個含義：①有軀體症狀；②有可以導致過度通氣的呼吸調節異常；③軀體症狀與呼吸調節異常之間存在因果聯繫，也就是說軀體症狀是由呼吸調節異常引起的。很多器質性疾病，如低氧血症、肺炎、肺間質纖維化、肺栓塞、充血性心衰、代謝性酸中毒、發熱等，都可伴隨過度通氣狀態，血氣分析示PaCO2降低，但不屬於換氣過度綜合徵的範疇。通過治療原發病，過度通氣狀態可以隨之緩解。

英文名稱

hyperventilation syndrome

別名

過度換氣綜合徵；過度通氣綜合症；過度通氣綜合徵

分類

呼吸科 > 呼吸系統相關綜合徵

ICD號

J98

病因

換氣過度綜合徵常見於女性，具有神經官能症的表現或有誘發精神緊張的因素。過度換氣是因為感覺過度缺氧，感覺有性命之憂，然後驚恐發作，尤其是瀕死體驗，過度換氣也有好處，只有過度換氣才能阻止心腦缺氧當機，而瀕死掙扎需要過度換氣，先天心腦器質性問題的不能熬夜過度，不然就會瀕死體驗。而且出現瀕死體驗的，屬於幻覺，屬於過度靜滯不動和思慮嚴重後的神經功能損傷。

發病機制

換氣過度綜合徵所指的是沒有器質性病變的任何原因，而發作時有呼吸運動加快，產生動脈血二氧化化碳分化碳分壓降低（低於5kPa），呼吸性鹼中毒，並有交感神經系統興奮，臨床上表現各種各樣症狀。

臨床表現

換氣過度綜合徵發病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙。查體無陽性體徵。

併發症

換氣過度綜合徵可發並呼吸性鹼中毒。

實驗室檢查

血氣分析PaCO2降低，pH升高。

輔助檢查

心動過速者，心電圖可發現異常。

診斷

1.病史，本徵常見於女性，具有神經官能症的表現或有誘發精神緊張的因素。

2.臨床表現。

3.實驗室檢查。

4.試驗治療，試用含二氧化化碳的氣體讓其吸入，可阻止症狀的發生。

5.除外鑑別診斷。

鑑別診斷

換氣過度綜合徵應與癲癇、甲狀腺功能低下、低血糖反應等疾病相鑑別。

治療

一般處理

向患者解釋清楚症狀與過度通氣之間的聯繫，解除患者精神負擔，消除恐懼心理。必要時給予谷維素、溴劑、鎮靜劑等藥物配合。

掌握正確的呼吸方法

即腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率減少或消除過度通氣的傾向性。

重複呼吸療法

急性發作時採用面罩（或袋囊）重複呼吸療法，使吸入氣體中CO2提高而減輕症狀。

愈後

換氣過度綜合徵應及早治療，一般愈後尚好。

預防

提高生活質量，避免精神緊張等誘發因素。

相關藥品

氧、二氧化碳、谷維素

相關檢查

二氧化碳分壓