瓣膜鬆弛綜合徵

基本概述

瓣膜鬆弛綜合徵（mitral valve prolapse syndrome）是指各種原因使得二尖瓣葉和心臟收縮時向左心房脫垂，導致二尖瓣關閉不全的一系列臨床表現。又被稱為二尖瓣脫垂綜合徵，收縮期喀喇音-雜音綜合徵，Barlow綜合徵等。

原發性二尖瓣脫垂綜合徵是一種先天性結締組織疾病，其確切病因尚未明了。可發生於各年齡組，較多發生於女性，以14～30歲女性最多。

常見症狀

（多數病人無明顯症狀，症狀出現有間歇性，反覆性和一過性的特點。常見的症狀有：

1.胸痛　發生率60%～70%，位於心前區，可呈鈍痛，銳痛或刀割樣痛，通常程度較輕，持續時間數分鐘至數小時，與勞累或精神因素無關，含服硝酸甘油不能使之緩解。

2.心悸　出現在50%的患者，原因不明。可能與心律失常如頻發室性早搏，陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關，但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。

3.呼吸困難和疲乏感　40%的患者主訴氣短，乏力，常為初發症狀。

4.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血，以及焦慮不安，緊張易激動，恐懼和過度換氣等神經精神症狀。

患者體形多屬無力型，可伴直背，脊柱側凸或前凸，漏斗胸等。

無症狀或症狀輕微者，不需治療，可正常工作生活，定期隨訪。有暈厥史，猝死家族史，複雜室性心律失常，馬凡綜合徵者，應避免過度的體力勞動及劇烈運動。

胸痛者，可用β受體阻滯劑，減少心肌氧耗和室壁張力，減慢心率，減弱心肌收縮力，改善二尖瓣脫垂的程度，從而緩解胸痛。硝酸酯類藥物可加重二尖瓣脫垂，應慎用。

對伴有二尖瓣關閉不全者，在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後，應預防性套用抗生素，以防止感染性心內膜炎。

對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者，可用β受體阻滯劑，無效時可用苯妥英鈉，奎尼丁等，必要時可聯合用藥。

出現一過性腦缺血者，應使用阿司匹林等抗血小板聚集藥物，如無效，可用抗凝藥物，以防腦栓塞發生。

嚴重二尖瓣關閉不全合併充血性心力衰竭者，常需手術治療。對於腱索延長或斷裂，瓣環擴大，二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者，宜行瓣膜修補術；不適合瓣膜修補者，行人工瓣膜置換術。

基本檢查

輔助檢查（一）X線檢查　（二）心電圖檢查　（三）超聲心動圖檢查