癔症性過度換氣綜合徵

基本信息

由於患者快速呼吸，大量的二氧化碳被呼出體外，造成機體呼吸性鹼中毒，而出現胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸、大汗、面色蒼白，面部口唇麻木及手足、全身抽搐等一系列臨床症狀。

一、心理疏導：

該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因導致發病。護士要同情、關心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發病的誘因，耐心進行心理疏導與勸慰。

二、暗示療法：

1．首先要讓送其來醫院的家人、朋友或同事不要驚慌失措，不要在患者面前談論該病如何如何嚴重等內容，勿流露出緊張、焦慮情緒等，因不良的刺激會加重其發作。

2．囑患者全身放鬆，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少CO2的呼出，改善鹼中毒，緩解症狀。

3．症狀嚴重者，可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，讓呼出的CO2重新吸入體內，以改善鹼中毒症狀。

4．穩定患者情緒，必要時給予鎮靜劑口眼或肌注。

5．肌注維生素B類藥物，並告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示後即能終止發作。

1、臨床資料

34例患者，年齡14～67歲，平均年齡29.4歲。全部為女性。均有生氣、緊張等精神因素。其中四肢及口唇發麻28例，出現雙手抽搐21例，心慌29例，頭暈31例。通過安慰病人及家屬，解釋病情，套用暗示性心理治療並用紙袋或塑膠袋罩口鼻吸回呼出的二氧化碳，症狀很快緩解。精神過度興奮者予安定10mg肌注。

2、討論

癔症性換氣過度綜合徵引起呼吸頻率加快，換氣過度，呼出二氧化碳過多，使血中碳酸濃度減少，二氧化碳分壓降低，pH升高，引起呼吸性鹼中毒。呼吸性鹼中毒時刺激神經肌肉興奮性增高，手足、面部發麻，震顫和手足搐搦，肌肉痙攣。由於低二氧化碳血症致腦血管痙攣，可有眩暈。

發病與精神因素密切相關，診斷並不困難。伴發抽搐時應與癔病性抽搐、癲癇大發作、缺鈣性抽搐等鑑別，必要時做血氣分析。治療首先要穩定情緒。患者及家屬對突然出現的症狀感到恐懼，情緒也不穩定。有時接診現場十分混亂。醫護人員要十分冷靜，妥善處理，言語溫和、有暗示性，安撫病人及家屬配合治療。

此病重在預防。鑒於社會壓力越來越大，目前此病越來越多，社會醫院及門診的醫務人員應提高對此病的認識。可充分發揮全科醫師的作用，以病人為中心，使用解釋性心理治療，引導患者正確認識和對待致病的精神因素，認識疾病的性質，幫助患者分析個性存在的缺陷，指導患者學習新的應對技巧，增強適應能力。