過度通氣綜合徵(hyperventilation syndrome，HVS)是呼吸中樞調節異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組症候群。常表現為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴重者可有暈厥、抽搐等症狀。發作時患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為自己感覺不到呼吸而加快呼吸，導致體內二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發性的呼吸性鹼中毒等症狀，也稱呼吸性鹼中毒綜合徵、呼吸神經綜合徵、高通氣綜合徵。
基本介紹
- 別稱：呼吸性鹼中毒綜合徵、呼吸神經綜合徵、高通氣綜合徵
- 就診科室：呼吸內科
- 常見病因：精神性過度通氣，甲狀腺機能亢進及發熱時，乏氧性缺氧等
- 常見症狀：呼吸加深加快，胸痛、心悸、心動過速等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.精神性過度通氣
這是呼吸性鹼中毒的常見原因，但一般不嚴重。嚴重者可有頭暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見於癔病發作患者。
2.代謝性過程異常
甲狀腺機能亢進及發熱時，通氣可明顯增加，超過了應排出的二氧化碳（CO2）量。可導致呼吸性鹼中毒，但一般也不嚴重。說明通氣量並非單取決於體液中[H+]和二氧化碳分壓（PCO2），也與代謝強度和需氧情況有關。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應引起的。
3.乏氧性缺氧
乏氧性缺氧時的通氣過度是對乏氧的代償，但同時可以造成CO2排出過多而發生呼吸性鹼中毒。常見於進入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病變如肺炎、肺栓塞、氣胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺組織傳入神經受刺激而反射性通氣增加的患者；此外，有些先天性心臟病患者，由於右至左分流增加而導致低張性低氧血症也能出現過度通氣。這些均引起血漿碳酸（H2CO3）下降而出現呼吸性鹼中毒。
4.中樞神經系統疾患
腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷患者中有的呼吸中樞受到刺激而興奮，出現通氣過度。
5.水楊酸中毒
水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現過度通氣。
6.革蘭陰性桿菌敗血症
革蘭陰性桿菌進入血循環繁殖的患者，在體溫血壓還沒有發生變化時即可出現明顯的通氣過度。PCO2有低至17mmHg者。此變化非常有助於診斷。其機制尚不清楚，因為動物實驗中未能成功複製出此現象。
7.人工呼吸過度
8.肝硬化
肝硬化有腹水及血氨氣（NH3）升高者可出現過度通氣。可能系NH3對呼吸中樞的刺激作用引起的。當然，腹水上抬橫膈也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水患者卻無過度通氣的反應。
9.代謝性酸中毒突然被糾正
如使用碳酸氫鈉（NaHCO3）糾正代謝性酸中毒，細胞外液[HCO3-]濃度迅速升至正常，但通過血腦漿屏障很慢，約12～24小時，此時腦內仍為代謝性酸中毒，故過度通氣仍持續存在。這就造成H2CO3過低的呼吸性鹼中毒。
10.妊娠
有中等程度的通氣增加，超過CO2產量，目前認為系黃體酮對呼吸中樞的刺激作用，一些合成的黃體酮製劑也有此作用。妊娠反應期因嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒，妊娠反應期過後則可發生呼吸性鹼中毒，有時引起手足搐搦。
11.其他
大約有14%呼吸困難患者經過系統檢查找不出器質性病理改變，被稱之為“醫學無法解釋的呼吸困難（Medicallyunexplaineddyspnea）。
臨床表現
發病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙。查體無陽性體徵。
檢查
1.血氣分析PaCO2降低，pH升高。
2.心動過速者，心電圖可發現異常。
診斷
1.在排除其他器質性疾病的前提下，根據發病前多有心因性因素、典型的症狀、動脈血氣分析證實呼吸性鹼中毒、過度通氣激發試驗部分或完全誘發出主要症狀做出臨床診斷。常見於女性。
2.過度通氣激發試驗通過潮氣末二氧化碳分析儀讓患者自主過度呼氣3分鐘（60次/分鐘）誘發出患者呼吸調節功能的不穩定性，使其過度通氣造成呼吸性鹼中毒，全部或部分複製出重要症狀。
3.試驗性治療，試用含二氧化碳的氣體讓其吸入，可阻止症狀的發生。
治療
1.如因感染、肝硬化等疾病所致，積極防治原發病；
2.向患者解釋症狀與過度通氣之間的關係，減輕患者的精神負擔，消除恐懼心理；
3.學習腹式呼吸、緩慢呼吸，通過減慢呼吸頻率，減少或消除過度通氣的傾向性；
4.採用面罩限制通氣，重複吸入面罩內二氧化碳，糾正低碳酸血症；
5.對於焦慮症狀較明顯的患者可適當使用鎮靜劑；
6.為提高血液PCO2可用紙袋或長筒袋罩住口鼻，以增加呼吸道死腔，減少CO2的呼出和喪失。也可吸入含5%CO2的氧氣，達到對症治療的作用。
7.手足搐搦者可靜脈適量補給鈣劑以增加血漿鈣離子（[Ca+])（緩注10%葡萄糖酸鈣10ml）。
