反覆發作性頭痛

反覆發作性頭痛：通常包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。

基本介紹

• 中文名：反覆發作性頭痛
• 位置：頭顱上半部
• 特點：反覆發作
• 定義：臨床症狀之一

基本介紹

反覆發作性頭痛：通常包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛。 反覆發作性頭痛的原因 應著重了解頭痛本身的特點：如頭痛的起因、病程、發生的時間、部位、性質、程度以及加重和減輕的原因等，這樣可對病因提供某些線索或診斷的方向。如表淺的針刺樣銳痛多系顱表神經痛，一側的搏動性痛或脹痛系血管性痛，而頸枕部、額頂部等處的緊縮痛、困痛則系肌收縮性頭痛等。其中，弄清頭痛究竟是發作性的（有完全不痛的間歇期）還是持續性的（可有時輕有時重）尤為重要，因為一旦明確為發作性neif頭痛，如果同時再了解發作的誘因，可以大大縮小探索病因的範圍，儘快找出診斷的方向。如： ①因頭位、體位改變誘發的發作性頭痛：可有低顱壓綜合症、短暫性腦缺血發作、頸性偏頭痛、低血壓、顱內腫物特別是腦室系統腫物等。 ②晨起或夜間有頭痛發作者：可有高血壓（久臥後腦部血管擴張）、早期顱內壓增高（久臥後靜脈回流欠佳）、心機能不全（同前）和前額竇炎（平臥後引流不佳）、癲癇等。③和情緒、勞累等有關或誘因不明者：可有偏頭痛、叢集性頭痛、癲癇、癔病等。④受寒或受傷後短暫的銳痛發作：多為神經痛。 反覆發作性頭痛的診斷 檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。 反覆發作性頭痛的鑑別診斷 一、偏頭痛，多見於年輕女性，約2/3的患者有家庭遺傳背景;10%患者發作前有明顯的視覺感覺異常、輕癱失語等先兆症狀;疼痛部位多在一側，呈周期性發作，每次發作時性質相似，伴有汗出、眩暈心慌、面色蒼白或潮紅，甚則腹痛腹瀉等自主神經功能紊亂症狀，血管收縮劑麥角胺使用後效果顯著，大部分患者經歷數年數十年至絕經期後，症狀逐漸減輕或消失。 二、叢集性頭痛，多見於中年男性，發作前無先兆症狀，突發於夜間或睡眠時，疼痛劇烈呈密集性發作，而迅速達到高峰，從一側眼部周圍或單側面部開始，而快速擴展甚則波及同側肩頸部，呈跳痛或燒灼樣痛，站立可減輕，伴同側眼面潮紅、流淚、鼻塞流涕等疼痛，持續數10分鐘至2小時，無明顯神經系統陽性體徵，必要時作組胺試驗可協助診斷。 三、鼻竇炎疼痛，常位於前額及鼻根部，晨起加重伴鼻塞流膿涕等;部分患者因繼發性肌肉收縮而出現頸部疼痛和後頭痛，檢查鼻腔可見有膿性分泌物病變，鼻竇部位壓痛明顯。 四、神經症頭痛，是其常見的臨床表現，部位遊走而不固定，一般表現為頭部緊束感、重壓感、麻痛、脹痛、刺痛等程度與情緒波動、勞累失眠等密切相關通常病程較長，病情起伏較大，常伴有心悸、肌肉顫動、多汗、面紅、四肢麻木發涼等自主神經功能紊亂症狀。 檢查要突出重點，即根據問診材料考慮到最大可能的某種或某幾種疾病後，首先加以檢查，以求儘快肯定或否定某些診斷。例如頭痛而有嘔吐的患者，一旦病史不符偏頭痛、青光眼、癲癇、胃腸道病變等時，應即考慮到顱內病變，要儘快進行一系列神經系統和有關的實驗室檢查，直至澄清診斷為止。

預防方法

一、檢查身體緊張狀態 二、記頭痛日記 三、保持心情愉快 四、定期鍛鍊 五、保持穩定的作息時間 六、先戰勝噁心 七、少喝酒 八、戒菸 九、躺下休息 十、避免光照 十一、冷敷 十二、熱敷