腹型癲癇

腹型癲癇(abdominal epilepsy)是一種以發作性短暫腹痛為主要臨床表現的癲癇。本病的腹痛呈周期性反覆發作,持續幾分鐘至幾小時,發作與終止突然,疼痛多在臍周,也可涉及上腹部,常伴有噁心、嘔吐、腹瀉。發作期間無意識喪失,但常有某種程度的定向力障礙、精神模糊等改變。本病病因不明,多發生於兒童,成人罕見。

基本介紹

  • 英文名稱:abdominal epilepsy
  • 就診科室:消化內科、神經科
  • 多發群體:兒童
  • 常見病因:不明
  • 常見症狀:周期性反覆發作腹痛,疼痛多在臍周,也可在上腹部,伴噁心、嘔吐、腹瀉等,發作期間無意識喪失
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預後,

病因

本病病因尚不明確,可能和間腦或顳葉皮層由於某種病灶刺激而致陣發性放電有關。

臨床表現

本病多見於兒童,其發病時間常可追溯至嬰兒時期。成人則較罕見。男女發病率無明顯差異。表現為突然發作性腹痛,部位多在臍周圍及上腹部,少數可放射至下腹部及腹側面,疼痛多較劇烈,如絞痛或刀割樣,持續時間幾分鐘,也可持續幾小時以上。發作時常伴有一定程度的意識障礙,如定向障礙,知覺障礙或精神模糊等,但無完全的意識喪失。常伴有食欲不振、噁心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀。還可有其他植物神經功能失調症狀,如面色蒼白,皮膚潮紅、出汗、血壓不穩,體溫低或發熱、眩暈,暈厥等。
多數患者發作以後疲倦、嗜睡或深睡。醒來時感覺良好。發作常可在數日內多次發作。在腹痛發作間歇期,可出現其他的陣發性症狀,如陣發性頭痛,以及各種行為障礙。一些患者早期有陣發性腹痛發作,以後發展為癲癇抽搐發作。

檢查

腦電圖檢查可見異常包括陣發性快波或慢波,瀰漫性快波或慢波。腦電圖表現有顳葉局灶性改變,為本病的典型表現。

診斷

對於有明顯臨床症狀如反覆發作的陣發性腹痛,伴有一定程度的意識障礙,經各種檢查未發現腹部有器質性病變,結合腦電圖檢查,需考慮本病的可能。

鑑別診斷

1.急腹症
腹痛呈持續性陣發性加劇,常伴發熱、腹部壓痛、腹肌緊張,外周血白細胞增高。
2.腸蛔蟲
腹部絞痛呈陣發性,間歇期減輕,腹中部可捫到蛔蟲團,常有吐蛔、排蛔史。

治療

1.抗癲癇藥物治療
有較好的效果。常用的抗癲癇藥物有苯妥英鈉、醯胺眯嗪,苯巴比妥、撲癇酮、丙戊酸鈉等,其中首選藥物為苯妥英鈉。
2.針灸治療
常選風池、風府、百會、上星、印堂、鳩尾、曲池、內關、合谷、等穴。

預後

本病預後一般良好。多數患者有自發緩解的傾向,個別經常反覆發作,可發展成為典型的癲癇抽搐發作。

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