莫拉雷腦膜炎是一種良性，再發性、自限性的無菌性腦膜炎，在臨床上比較少見，又稱良性再發性腦膜炎、良性復發性無菌性腦膜炎，是一種急性發作性，良性經過的無菌性腦膜炎綜合徵，曾稱“良性復發性內皮細胞白細胞計數增多性腦膜炎綜合徵”，後定名為Mollaret腦膜炎。本病徵為短暫的腦膜炎發作與無症狀的間歇交替出現。
基本介紹
- 別稱：良性再發性腦膜炎、良性復發性無菌性腦膜炎
- 就診科室：神經內科
- 多發群體：小嬰兒
- 常見症狀：反覆發作性頭痛，發熱
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
本病徵病因不清，可疑為病毒性感染。
臨床表現
本病臨床少見，主要表現為反覆發作性頭痛，發熱，腦膜刺激征；每次發作無特殊誘因，亦無任何先兆，每次發作形式與臨床表現均十分相似；發作間歇期長短不等，發作與消退迅速，發作次數難以預料；有近50%的患者可出現輕重不一，歷時短暫的腦實質損害的表現；病程自限，預後良好。
本病徵多見於小嬰兒，發作突然，數小時內症狀即達頂點，發熱，噁心，嘔吐，頭痛，頸背痛，肌痛，頸強直，克征和布征陽性，有的尚有驚厥，幻覺，昏迷，復視，面神經麻痹，瞳孔不等大，巴氏征陽性等，症狀持續2～7天，長可達20餘天，然後很快消失，恢復正常，間隔數天至2個月又發作，經數年內多次相似的發作後，可突然停止發作，不留後遺症。
檢查
在發作的頭一天內腦脊液檢查可見大單核細胞或大量內皮細胞，開始白細胞計數升高可達數千，以中性粒細胞和大的易碎內皮細胞為主，一天后變為以單核，淋巴細胞為主，數天后細胞很快減少，輕度蛋白增高，糖可正常或減低，腦脊液中大量內皮細胞是本症的重要特點，Heramns提出內皮細胞占總細胞數66%以上具診斷價值，無細菌。
發作時腦B超、CT檢查見患兒顱壓增高，腦水腫表現。
診斷
1.反覆腦膜炎症狀發作
反覆發熱伴腦膜刺激征，每次發作持續3～7天，起病時有發熱，發作時表現為頭痛，頸背痛，肌痛，頸背強直，布氏，克征均陽性，症狀在發作後數小時達高峰，持續數天症狀突然消失。
2.間歇性發作
兩個發作間無任何症狀和體徵，腦膜炎症狀來去突然。
3.發作期腦脊液細胞數增加
包括內皮細胞，中性粒細胞，淋巴細胞。
4.病程自限無後遺症
此症反覆發作，一般不影響健康，預後良好。
5.套用現代檢查技術不能發現任何致病微生物
Evans認為實驗室較具特徵性的是腦脊液中發現形態大而規則，胞漿和細胞核分界不清，容易破碎的單核細胞，即Mollaret細胞，一般認為Mollaret細胞在發病後數小時內出現，24小時後很少見到。
治療
本病目前尚無肯定的治療方法，以對症處理為原則。臨床亦嘗試套用糖皮質激素、抗組胺藥、抗生素、甲硝唑（滅滴靈）、靜注普魯卡因等治療，效果也均未完全確定。發作時對症處理，如止驚、降低顱內壓等措施。當臨床擬診本病時，應注意排除復發性細菌性腦膜炎、交感性腦膜炎、周期性腦膜炎等，以免延誤臨床治療。
