卵巢肌瘤

卵巢肌瘤是婦科常見病之一，其種類之多在全身各器官的腫瘤中居首位，其在婦科疾病中患病率為1.3-23.9%，其中惡性腫瘤約占10%。卵巢腫瘤可發生在任何年齡，大多數發生在生育年齡，良性卵巢腫瘤大多發生在20-44歲，惡性卵巢腫瘤多發生在40-50歲，青春期或幼女也可患卵巢腫瘤，常為惡性，而絕經後期患卵巢腫瘤也多為惡性。由於卵巢肌瘤位於盆腔，早期無症狀，而惡性腫瘤擴散快，患者就醫時多為晚期，據國內外報告卵巢癌五年存活率僅在30%左右，其死亡率居婦科惡性腫瘤之首位。

卵巢肌瘤發病機理

卵巢肌瘤的病因至今仍不十分清楚。在卵巢癌的致病因素中環境和內分泌影響最受重視。就目前情況所知，卵巢癌的病因是多因素的，包括遺傳、環境、激素及病毒等方面。常見的卵巢肌瘤的病理特點：

一、普通上皮性腫瘤，這類腫瘤多起源於卵巢表面體腔上皮，約占卵巢原發腫瘤2/3，在所有卵巢癌中約占90%。　

1、漿液性腫瘤：其良性的有漿液性囊腺瘤、腺纖維瘤和囊性腺纖維瘤；漿液性交界性腫瘤；漿液性囊腺癌。

2、粘液性腫瘤：粘液性囊腺瘤；交界性粘液性囊腺瘤；粘液性囊腺癌。

3、子宮內膜樣腫瘤：子宮內膜樣瘤；子宮內膜樣癌。

4、卵巢透明細胞癌。

5、勃勒納氏瘤：良性勃勒納氏瘤，增生性勃勒納氏瘤，惡性勃勒納氏瘤。

二、性索間質性腫瘤：

1、顆粒細胞瘤；

2、卵泡膜瘤；

3、纖維瘤；

4、睪丸母細胞瘤；

三、脂質細胞腫瘤；

四、生殖細胞瘤：

1、無性細胞瘤；

2、內胚竇瘤；

3、畸胎瘤：未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤，卵巢甲狀腺瘤。

五、性腺母細胞瘤。

六、繼發性（轉移性）腫瘤。

七、卵巢瘤樣病變：

1、濾泡囊腫；

2、黃體囊腫；

3、多發性黃素化濾泡囊腫；

4、多囊卵巢；

5、卵巢子宮內膜異位囊腫。

卵巢肌瘤臨床症狀

一、良性卵巢腫瘤的臨床表現：腫瘤發展慢，早期往往無症狀，常在婦檢時偶然發現。隨腫瘤增大會出現腹脹感，患者自己可從腹部觸及腫物，若腫瘤長大而占滿盆腔時可產生壓迫症狀，如尿頻、便秘等。腹部檢查可觸及輪廓清楚的腫物。婦檢時在子宮一側或雙側觸及囊性或實性的腫物，表面光滑並可活動，與子宮不相連。一般良性腫瘤無疼痛，只在發生併發症如扭轉、破裂或繼發感染時引起腹痛。

二、惡性卵巢腫瘤的臨床表現：早期多無自覺症狀，如出現症狀往往已到晚期。腫瘤短期內迅速生長，腹脹，出現腹水及壓迫症狀或發生周圍組織浸潤，功能性腫瘤可產生相應雌激素或雄激素過多症狀。晚期病人出現衰弱、消瘦、貧血等惡病質現象。婦查觸及腫瘤多為實性，雙側性，表面不平，固定不動，子宮直腸陷凹可觸及大小不等的結節，有時腋下、鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。無論良性、惡性腫瘤均可發生併發症，如瘤蒂扭轉、腫瘤破裂、感染、惡性變。

卵巢肌瘤診斷

卵巢腫瘤不論良性或惡性，早期並無特殊症狀，一且出現症狀如腹痛、下腹腫塊、腹水等情況就診，此時多屬良性腫瘤有併發症或惡性腫瘤晚期。一般臨床根據患者的年齡、病史特點、局部體徵及婦科檢查可初步確定是否為卵巢腫瘤，並對良性或惡性作出估計。診斷困難時可進一步行輔助檢查，如B超臨床診斷符合率〉90%、病理學診斷是確診卵巢腫瘤的主要依據，淋巴造影有助於確定卵巢癌的淋巴結受累情況，腫瘤標記物檢查對診斷有提示作用。

卵巢肌瘤輔助檢查

B超、CT、淋巴造影、細胞學檢查、腹腔鏡檢查、腫瘤標誌物如胚抗原CEA、甲胎蛋白AFP、腫瘤相關抗原TAA、絨毛膜促性腺激素HCG、乳酸脫氫酶LDH。病理檢查。

卵巢肌瘤治療

1、良性卵巢腫瘤的治療原則，均應手術治療。手術範圍可根據患者年齡、有無生育要求及腫瘤情況選擇：腫瘤剝除術、一側卵巢切除術或雙附屬檔案切除等。

2、惡性卵巢腫瘤以手術為主，輔以化療或放療。手術範圍原則上均應行全子宮及雙側附屬檔案切除術。Ic期以上應同時行大網膜切除術，Ic-Ⅲ期應行徹底手術，包括全子宮、雙附屬檔案、大網膜、闌尾及腹膜後腹主動脈旁及盆腔淋巴結切除術。儘量切除轉移瘤及受累的其它臟器。卵巢癌對化療比較敏感，可酌情於術前、術中、術後使用。現多採用聯合化療，近年來腹腔化療又重受重視。放射治療常作為手術後輔助治療。免療治療作為輔助治療之一。惡性卵巢腫瘤的治療監護甚為重要，再次探查術是其重要手段。

預防：

因病因不詳、早期無症狀，故早期診斷及預防較為困難。提高婦女自我保健意識，重視婦女定期普查工作，利於本症早期發現及診治。

青春期卵巢肌瘤特點

1、青春期女性的卵巢腫瘤多為良性，但惡性的比例也不少，對比其他年齡組要高些，因此應提高警惕，尤其是發現腫塊較實、較硬、長得迅速時。

2、青春期女性患卵巢腫瘤時，有的也會出現子宮出血和月經不規則等症狀。

3、由於部分卵巢腫瘤會具有分泌激素的功能，因此，當青春期出現發育特早或性成熟加速時（如過早乳房發育、過早來月經、成熟女性體型過早形成等），應去醫院檢查，以確定少女有無卵巢腫瘤。因為這類卵巢腫瘤，惡性的較多，不能延誤時機。這類能分泌激素的腫瘤有卵巢顆粒細胞瘤、卵巢畸胎性絨毛膜癌、卵巢胚胎癌等。

4、一般青春期女性卵巢腫瘤的瘤蒂較長，常因運動、跳躍、旋轉等而發生突然扭轉，會出現劇烈的腹痛。

5、青春期女性卵巢腫瘤較易發現，這是由於少女身材苗條，腰身狹細，腹腔里的空隙小，卵巢腫瘤長大時，易壓迫腹腔臟器。很多少女都會有束腰的行為，壓迫膀胱引起尿頻。因此做父母的應該經常關心女兒的腰圍和腹部，發現異常時應及時去醫院檢查。

卵巢肌瘤術後飲食

飲食方面

(1)各種抗腫瘤的食物要多吃。

(2)如有出血症狀，可以適當吃羊血、藕、烏賊、薺菜、蘑菇之類的食物。

(3)如發生感染應多吃芹菜、綠豆、油菜、芝麻、蕎麥、紅豆、香椿之類食品。

(4)如患者出現腹痛腹脹狀況可以多吃橘餅、豬腰、栗子、山楂、橘餅、核桃、栗子、楊梅。

生活其他方面

方法一、養成良好的生活習慣，把不良的生活習慣統統改掉，因為很多疾病都跟生活習慣有關，所以大家一定要保證飲食起居有規律。

方法二、要時刻保持樂觀、開朗的心態，不要有長期的壓抑以及焦慮的心態，因為不良的心態以及情緒對卵巢是很不利的。

方法三、適當的參加體育活動，比如說瑜伽、太極等等，這些運動不僅對卵巢保養很有好處，而且對全身各部分都很有好處。

方法四、來月經的時記得多補鐵，補鐵就是補血，血氣好了，氣色當然就會好。