本品適用於由外感風邪、表里俱實引起的惡寒發熱、頭痛眩暈、口苦、鼻塞、咽喉不利、大便秘結、小便短赤以及皮膚瘡瘍、濕疹等症。近年來防風通聖丸臨床套用不斷擴展，還可用來治療下列疾病中的外寒里熱證者。
基本介紹
- 中文名：加減防風通聖散
- 來源：《丹溪心法附余》卷一
- 組成：防風半兩，川芎半兩
- 功效：預防風疾
基本信息,典型病例,
基本信息
【來源】《丹溪心法附余》卷一。
【組成】防風半兩，川芎半兩，當歸半兩，芍藥半兩，薄荷半兩，麻黃半兩，連翹半兩，黃芩2兩，桔梗2兩，甘草2兩，荊芥2錢半，白朮2錢半，烏藥、羌活、天麻、僵蠶。
【加減】體虛氣弱者，加木香；痰涎壅盛者，加南星、半夏、枳實。
【功效】預防風疾。
【用法】每服6錢，水1盞半，加生薑3片，水煎服。
【附註】方中烏藥以下四味用量原缺。
防風通聖散
組成:防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、炒白芍、白朮山梔子、酒大黃、芒硝（後下）各15g，石膏、黃芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味藥，研成細末，每服30g加生薑同煎。
防風通聖散是解表、清熱、攻下三者並用之方，主治外感風邪，內有蘊熱，表里皆實之證。
防風通聖丸屬於解表類中成藥，出於金代名醫劉完素的《宣明論方》，為外散風邪、內清蘊熱的表里雙解劑，由防風、麻黃、芥穗、薄荷、大黃、芒硝、滑石、生梔子、黃芩、連翹、生石膏、桔梗、川芎、白芍、當歸、白朮、甘草等17味藥物組成。
方中以防風、麻黃、芥穗、薄荷疏風解表，使風邪從汗而解；以大黃、芒硝瀉熱通便，使里熱積滯從大便而解；配滑石、梔子清濕利尿，引邪熱從小便排出；用黃芩、石膏、連翹清瀉肺胃積熱；加入川芎、白芍、當歸養血和血，白朮健脾燥濕，甘草調和諸藥。各藥配合，共起解表通里、散風清熱之效。
肥胖症 近年來日本對本品治療肥胖症進行了大量的研究，表明本品對婦女肥胖確有療效，尤其是對20~30歲婦女肥胖效果最為顯著。方法是取防風通聖丸（散）每次6g，每天6次，連服3~6個月，一般體重均有明顯減輕。
急性化膿性中耳炎 本病多屬外感風熱，郁而化火，邪毒循經竄絡於耳所致，可選用防風通聖丸（散）治療，用法是取本品內服，每次6g，每天2次，或用本品原方加減水煎服，每天1劑，分2次煎服。
腦病後遺症 對流腦、乙腦、結核性腦膜炎及腦血栓等病經對症治療緩解後，多數留有前額或某一部位疼痛的後遺症，在各種藥物治療部不見效時，可服防風通聖丸（散）治療，每次6g，每天1次，一般在3~4天即可見效。
慢性闌尾炎 先以防風通聖丸（散）原方水煎服，每天1劑，分2次服用，以急取效，待症狀緩解後用本品丸劑內服，每次6g，每天2次，具有較好療效。
高血壓 防風通聖丸（散）內服，每次6g，每天2次，治療高血壓有較好療效，若是病情較重，可用本品原方改為湯劑水煎服，一般連服15天以上即可見效，血壓可下降2.67kPa。
斑禿 方法是將防風通聖散原方加少量白酒浸1夜，焙乾研為細末，每次6g，每天2次，開水沖服，另以白酒500g浸半夏60g，浸液塗搽患處，每天早晚各1次。
春季結膜炎 成人每次服用9g，每天2次；不足16歲者每次服用6g，不足10歲者每次服用3~5g，同樣是每天2次。一般7天后自覺症狀消失，20天基本痊癒。
防風通聖散
防風通聖散是解表、清熱、攻下三者並用之方，主治外感風邪，內有蘊熱，表里皆實之證。筆者經過多年的臨床觀察，運用於皮膚病的治療，有其獨特的療效。
典型病例
1.1 蕁麻疹 中醫稱隱疹，臨床表現為大小不等的局限性風疹狀損害，驟然發生，迅速消退，瘙癢劇烈，愈後不留任何痕跡為主要特點。例1，患者，21歲，2003年4月6日，以眼瞼嘴唇突然水腫樣隆起，腰部有紅色、白色樣風團，瘙癢不堪來診。自訴從昨晚涮鍋、沖澡後突然發作，經衛生所注射撲爾敏、地塞米松（量不詳）後消退，半夜後又發作。證見，上嘴唇腫脹，左眼瞼水腫，偏紅色，胳膊及軀幹以腰側為重，有大小不等的紅色風團，境界清楚，形態不一，腰側皮損相互融合成不整形及地圖形;體溫38.6℃，苔薄黃，脈浮數。診為蕁麻疹，證屬風熱壅盛。遂予防風通聖散加柴胡10g，僵蠶6g，白鮮皮10g，地膚子10g，服藥7劑痊癒。
1.2 玫瑰糠疹 中醫稱風熱瘡，是一種皮膚出現斑疹，脫屑如糠秕之狀、四周淡紅呈玫瑰色的急性皮膚病，為好發於軀幹長軸與皮紋一致的圓形或橢圓形或環形黃紅色鱗屑斑。例2，患者，女，32歲，於2004年3月6日來診，自訴於二周前洗桑拿後右脅肋部出現一片淡色紅斑，上覆有細皮脫屑。幾天后，前胸後背陸續出現很多紅色斑塊脫屑，微癢，心煩，大便乾燥。查看患者胸脅軀幹及四肢近端，有許多大小不一的紅斑，皮損橫列橢圓，長軸與皮紋走行一致，中心略有細微皺紋，境界清楚，邊緣不整，表面附有少量糠狀細小鱗屑，互不融合;舌質紅，苔薄黃，脈弦數。診為玫瑰糠疹，證為風熱壅盛。予防風通聖散加白鮮皮15g，苦參10g，丹皮10g，生地10g，白茅根20g，服藥5劑痊癒。
1.3 藥物性皮炎 中醫稱中藥毒。藥物通過內服、注射或皮膚黏膜直接用藥引起機體反應的皮膚病。例3，患者，女，34歲，2003年12月6日，因全身紅疹、發熱、瘙癢不堪來診。證見，全身散在的針尖至米粒大小的丘疹或斑丘疹，雙側乳下密集成片以軀幹部為重，上肢的手腕部較密集。苔薄黃，脈浮數。詢問時患者說，前十幾天因扁桃腺發炎，靜脈注射氨苄青黴素3天。診斷為藥物性皮炎，證屬風熱證。予防風通聖散加白鮮皮15g，地膚子15g，藥服7劑後痊癒。
2 體會
防風通聖散組成:防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、炒白芍、白朮山梔子、酒大黃、芒硝（後下）各15g，石膏、黃芩、桔梗各30g，甘草60g，滑石90g。共17味藥，研成細末，每服30g加生薑同煎。
此方為治療風熱壅盛、表里俱實之證的要方，為表里、氣血、三焦通治之劑，有汗不傷表、下不傷里的特點。
皮膚病的辨證，除與內科相同者外，尚具有一定的特點，即局部辨證與整體辨證相結合。皮膚病雖發於外，但是病因絕大多數是由於體內陰陽氣血的偏盛偏衰和臟腑之間機能活動的失調所致。如《諸病源候論·風瘙身體癮疹候》指出:“邪氣客於皮膚，復逢風寒相折，則起風瘙癮疹”。在臨床中，皮膚病的發病，只要是因為內有鬱熱、外感風邪而引起的，均可用防風通聖散治療。在治療中，滑石原方用量較大為90g，應根據情況酌情套用;荊芥、麻黃、防風疏風解表，使在皮膚的風熱之邪得汗而泄，但麻黃量不宜太大，少用即可。
有句俗語:“有病沒病，防風通聖”，是不對的。在臨床上，中醫必須辨證施治。只要辨證無誤，辨其證，用其藥，防風通聖散在治療皮膚病上可有較好療效，符合了中醫治療皮膚病“治外必本諸內”的主張。
【處方】防風50g、荊芥穗25g、薄荷50g、麻黃50g、大黃50g、芒硝50g、梔子25g等。
【性狀】 本品為白色至灰白色光亮的水丸；味甘、鹹、微苦。
【功能與主治】 解表通里，清熱解毒。用於外寒內熱，表里具實，惡寒壯熱，頭痛咽乾，小便短赤，大便秘結，瘰癧初起，風疹濕瘡。
【用法與用量】 口服，一次6g，一日2次。
【規格】 每20丸重1g
【注意事項】
⑴孕婦慎用。
⑵體弱便溏者慎用。
⑶濕疹、蕁麻疹、痤瘡、神經性發炎、多發性癤病等見上述症狀者可服用。
【其他劑型】
防風通聖丸（大蜜丸） 口服：每次1丸，每日2次，或遵醫囑。
防風通聖丸（濃縮丸） 口服：每次8丸（相當原藥材6克），每日2次
