時複目癢

時複目癢，中醫病名。是指發病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發，過期而愈，呈周期性反覆發作的眼病。故《證治準繩·七竅門》稱為時復症。本病可延綿數年或數十年之久，隨年齡增長而逐漸減輕或痊癒。一般雙眼罹患。相當於西醫學的春季卡他性結膜炎。

基本介紹

• 中文名：時複目癢
• 發病部位：白睛
• 相關西醫疾病：春季結膜炎
• 主要病因：風濕熱邪相壅、肝血不足
• 其他名稱：時復症
• 多發群體：男性兒童、青少年
• 疾病分類：眼科-白睛病
• 傳染性：無

名詞解釋

時復症是指發病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發，過期而愈，呈周期性反覆發作的眼病。

歷史沿革

1、《證治準繩·七竅門》稱為時復症。

2、時複目癢就其發病特徵與《眼科菁華·時復之病》中所載之“時復症”相似，書中說：“類似赤熱，不治自愈，及期而發，過期又愈，如花如潮，久而不治，遂成其害。”

與西醫病名的關係

該病相當於西醫學的春季卡他性結膜炎，屬變態反應性結膜炎。

病因

1、外感風熱時邪，上犯肺絡。

2、脾胃濕熱內蘊，復感風邪，風濕熱邪上壅於目。

3、肝血不足，虛風內動，上犯於目。

病機

1、肺衛不固，風熱外侵，上犯白睛，往來於胞瞼肌膚腠理之間而致。

2、脾胃濕熱內蘊，復感風邪，風濕熱邪相搏，滯於胞瞼、白睛所致。

3、肝血不足，虛風內動，上犯於目所致。

診查要點

診斷依據

1、胞瞼內可見硬而扁平的紅色顆粒叢生，狀如卵石，或見黑睛及其附近白睛色呈污紅，並出現灰黃或暗紅色膠樣隆起。

2、雙眼奇癢難忍，有灼熱感或磣澀不適，甚則羞明流淚，眵多粘稠呈絲狀。

3、周期性反覆發作，一般春夏季發病，秋冬緩解，有自愈傾向。

4、多見於男性兒童及青少年。

病證鑑別

1、椒瘡：眼部微癢，見風流淚，瞼內生細小顆粒，形狀多似花椒，無定期發病的特徵。

2、暴風客熱：發病突然，可伴有刺癢，但眵多粘稠似膿為其特徵。有一定傳染性。

相關檢查

1、眼部檢查：胞瞼內面有狀如鋪路卵石樣的扁平顆粒，表面似覆一層牛奶，白睛呈污紅色；或見黑睛邊緣出現黃白色膠樣隆起結節，重者結節相互融合，包繞黑睛邊緣，白睛呈污紅或黃濁色。上述兩種情況可以單獨出現，也可同時存在。

2、實驗室及特殊檢查：結膜刮片可見嗜酸性粒細胞或嗜酸性顆粒。

辯證論治

辯證要點

本病主要在於患者的體質，而外因僅為誘發的因素，故內治除祛風止癢，緩解症狀外，尚應根據患者全身脈症給以綜合考慮。本病的治療最好在發作前即開始，內治、外治相結合。

治療原則

內外治結合。

證治分類

(一)風熱犯目

症狀：眼內奇癢，灼熱微痛，瞼內遍生顆粒，狀如小卵石，遇風吹日曬或近火熏灼，病情加重，且有淚出。

治法：祛風清熱，活血消滯。

方藥：加減四物湯加減。

常用藥：薄荷、牛蒡子、荊芥、防風、連翹、苦參、花粉、人參、白朮、茯苓、甘草、僵蠶、烏梢蛇。

(二)脾胃濕熱，兼受風邪

症狀：眼內奇癢尤甚，淚多眵稠，胞瞼沉重，白睛微黃，色澤污穢，甚則黑白睛交界處呈膠狀隆起；亦可伴瞼內遍生顆粒，狀如小石排列。兼見小便短赤，舌苔黃膩，脈滑數。

治法：祛風清熱。

方藥：防風通聖散加減。

常用藥：荊芥、防風、薄荷、麻黃、大黃、芒硝、滑石、甘草、梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗、當歸、白芍、川芎、白朮。

(三)肝血不足，虛風內動

症狀：眼癢勢輕，時作時止，白睛稍顯污紅，或無明顯見症。爪甲不榮，夜寐多夢，舌淡苔白，脈弦細。

治法：補養肝血，熄風止癢。

方藥：四物湯加減。

常用藥：人參、白朮、茯苓、白芷、防風、僵蠶、蒺藜、蜈蚣。

其他療法

1、龍膽草、防風、細辛、甘草煎水，或以內服藥渣水熏洗患眼。

2、滴熊膽眼液、珍珠明目液或抗生素眼藥水，必要時加用激素類眼藥水。

轉歸預後

本病病程可長達數年或數十年之久，隨年齡增長逐漸減輕或痊癒。

預防調護

1、發作期為避免陽光刺激，可戴有色眼鏡。

2、少食或不食辛辣厚味之品，以免加重病情。

3、緩解期可益氣補脾以固其本，對防止復發或減輕復發症狀有積極的意義。

文獻摘要

《眼科菁華錄·時復之病》說：“類似赤熱，不治自愈，及期而發，過期又愈，如花如潮，久而不治，遂成其害。”