熱重於風症

簡介

本病為外感風熱，猝然發病，且有明顯紅腫熱痛的眼病，故名暴風客熱。最早見於《銀海精微》。本病類似於西醫學的急性結膜炎。

病因病機

多因風熱之邪外襲，客於內熱陽盛之人，內外合邪，風熱相搏，上攻於目，故猝然發病。

多驟然發病，患眼胞瞼紅腫，白睛紅赤，羞明多淚，或眵淚膠粘，甚則赤痛較重，白睛浮腫，可見灰白色偽膜附著，拭去復生。全身多兼有惡寒發熱，頭痛鼻塞，口渴，溲赤便秘等。如不即治或治之不當，每易發生星點翳障等。

一、驟然發病，胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚則白睛赤腫隆起，多眵。治不及時，可致黑睛邊緣生翳。

二瞼內面紅赤，粟粒叢生。

三、患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘。可伴惡寒發熱，鼻流涕等症。

本病應與瞳神緊小、綠風內障相鑑別。

辨證論治應根據本病特點，結合整體，分清風重或熱重，或風熱並重之不同。

一、內治

（一）風重於熱

[主證]胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多淚。全身多伴有頭痛鼻塞，惡風發熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數等。

[證候分析]胞瞼腫脹，白睛紅赤，癢痛兼作，粟粒叢生，羞明多眵者，乃風邪作祟之表現。因主要為風邪外襲，內熱不重，故全身症有頭痛鼻塞，惡風發熱，舌苔薄白或微黃，脈浮數等。

[治法]疏風解表，兼以清熱。

[方藥]羌活勝風湯加減。本方是以祛風藥為主組成的方劑，其中以柴胡、荊芥、防風、前胡、羌活、獨活、薄荷等七味祛散風邪；川芎、白芷可散邪通絡活血；白朮、甘草、枳殼調脾胃，以助升發之氣；黃芩可清上焦熱，而桔梗可引藥上行，並開肺氣。如風邪不盛，可去羌活、獨活。

（二）熱重於風

[主證]白睛浮腫，赤痛較重，胞瞼紅腫，眵多膠結，重者可見灰白色偽膜附著，熱淚如湯，怕熱畏光。全身並見口渴溺黃，苔黃脈數等。甚則可有大便秘結，煩躁不寧。

[證候分析]火熱之邪侵擾於上，兼心肺素有積熱，故而局部與全身症狀均以實熱之症為主，如胞瞼及白睛紅腫，眵淚膠結，怕熱羞明，及口渴溺黃，大便秘結，煩躁不安，脈數苔黃等，皆是熱重之象。

[治法]清熱瀉火，兼以疏風。

[方藥]瀉肺飲加減。石膏、黃芩、桑白皮清熱瀉肺；梔子、連翹、木通、甘草清心導赤；羌活、防風、荊芥、白芷祛風散邪；赤芍活血止痛。加枳殼可行氣導滯；，大便秘結者可加大黃、芒硝瀉火通腑。

（三）風熱並重

[主證]白睛赤腫，疼痛而癢，惡熱畏光，淚多眵結。全身症有頭痛鼻塞，惡寒發熱，便秘溲赤，口渴思飲，舌紅苔黃，脈數有力等。

[證候分析]患者平素內熱較重，而復感風熱之邪，表里交攻，故局部及全身表現風熱並重之徵。

[治法]祛風清熱，表里雙解。

[方藥]防風通聖散加減。方中主要以荊芥、防風、薄荷、麻黃疏風解表；大黃、芒硝、滑石、甘草通二便，瀉里熱；梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗清熱瀉火，解肺胃之熱；再配當歸、白芍、川芎、白朮和血理脾，使全方祛風而不傷表，瀉熱而不傷里，收到表里雙解之功。臨證套用當根據惡寒發熱之輕重，便秘溲赤之程度加減化裁。