前後鼻孔堵塞術

適應症

1.經鼻腔堵塞後，仍有血自後鼻孔不斷流下，出血不能控制者。

2.鼻咽纖維血管瘤或鼻咽癌手術後，術腔堵塞止血。

3.為防止全麻下行鼻腔或鼻竇手術時，血液流入下呼吸道，術中可暫時做後鼻孔堵塞，手術結束好無出血，即可取出堵塞之紗球。

除鼻腔堵塞器械外，加導尿管一根，直角形壓舌板一塊，大號血管鉗一把。

同鼻腔堵塞。堵塞物還需各圓枕形（長約3cm，直徑2.5cm）或錐形後鼻孔堵塞用紗布球一個（）。

1.將導尿管自需堵塞側前鼻孔插入，至口咽部用血管鉗將其拉出口外，另一端仍留在前鼻孔外，把後鼻孔紗球的兩根固定線縛於導尿管上（）。

2.左手將導尿管向外抽，使紗球固定線引出前鼻孔，並繼續外拉，囑病人張口，助手用壓舌板壓住舌面，術者右手持血管鉗（或用示指）順勢將紗球經口咽送入鼻咽部，使之妥貼固定於後鼻孔。

3.行鼻腔堵塞。

4.鼻孔前放一小紗布卷，將後鼻孔紗球的兩根固定線打活結固定其上、紗球後部的引線從口腔引出，用絞布固定於面頰部（）。

1.根據病人年齡及體形，選用適當大小的後鼻孔紗球，過大過小都會影響止血效果。

2.在將後鼻孔紗球拉向鼻咽部時，當心引起懸雍垂擦傷及血腫等，以免術後吞咽疼痛。

3.紗球固定線要牢固，不能太細，最好用尼龍線，並必須在前鼻孔固定好，以防紗球脫落引起窒息。

一般同鼻腔堵塞。尚需注意幾點：

1.為防止中耳炎、鼻竇炎等併發症，常規套用抗菌藥物以預防感染，但不宜採用耳毒類抗生素。

2.填塞期間密切注意病人呼吸、吞咽及神志情況，一旦出現併發症徵兆，要及早處理。

3.經常留意後鼻孔紗球固定線是否牢固，有否切傷鼻翼皮膚。前鼻孔固定紗布卷為血液及鼻腔分泌物浸漬時，要隨時更換，以防前鼻孔周圍皮膚糜爛、發炎。

4.填塞物可分次逐步取除。紗條、紗球孰先孰後，或同時取除，要根據病情而定。去淨填塞物後，可保留一根引線，24h後再去除，以備再出血時方便重作後鼻孔填塞。