鼻竇囊腫

鼻竇囊腫分為粘液囊腫、黏膜囊腫和發生於上頜骨的牙源性囊腫。粘液囊腫為鼻竇口的長期閉塞，竇內分泌瀦留而形成。黏膜囊腫系竇黏膜的粘液腺或漿液腺管口堵塞，腺體分泌膨脹而形成。此二類可採取手術切除並建立鼻竇和鼻腔的引流。牙源性囊腫分含牙囊腫和牙根囊腫。前者多發於青年，系牙發育異常所引起；後者由牙根尖肉芽腫退行性變形成，多發於年齡較大的病人。治療以摘除囊腫同時處理病牙。

臨床表現

1.外部畸形：鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、桌球樣感覺。

2.眼部症狀：眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

3.鼻腔檢查：鼻腔外側壁向中線移位。

4.有死牙或齲病，好發於側切牙。缺牙或有發育不良乳牙。

5.並發感染可全身不適、發熱、頭痛，局部紅、腫、痛。

診斷鑑別

診斷依據

1.鼻竇體表膨隆，觸之皮下光滑、桌球樣感覺。

2.眼痛、復視、溢淚、眼球移位。

3.鼻腔外側壁向中線移位。

4.有死牙或齲齒好發於側切牙，缺牙或有發育不良乳牙。

5.鼻竇穿剌抽出粘液或粘膿液。

6.X線攝片見粘液囊腫鼻竇腔擴大，竇壁變薄或消失、囊腫陰影邊緣光滑、密度均勻。黏膜囊腫在上頜竇內有局限性邊界清晰的半圓形陰影。牙源性囊腫竇內含有牙齒或牙根骨質吸收和囊影。

疾病治療

治療原則

1.粘液囊腫：經鼻內或鼻外徑路摘除囊腫，引流口要通暢。

2.黏膜囊腫一般不須手術，如症狀明顯、反覆發作，可行上頜竇根治徑路手術切除。

3.含牙囊腫採用上頜竇清理術，切除囊腫保留上頜竇黏膜。牙根囊腫則切除囊腫並處理病牙。

用藥原則

1.該病主要以手術切除囊腫，建立通暢引流。

2.牙源性囊腫尚需去除病牙。

3.手術前後控制感染，可選用抗生素和其他輔助藥物。