鼻阻塞

簡介

鼻塞就是鼻腔阻塞，可以導致病人沒有辦法用鼻子呼吸，病人必須要張口呼吸，那么使平常一些很簡單的日常活動譬如說吃東西啦、喝水啦、講話啦，或睡覺都變得非常令人困擾。那么鼻塞也使得病人在白天的時候精神不能集中，感覺呼吸不到空氣，有些病人會產生焦慮或是頭痛的症狀。同時長時間用口呼吸，還會引發呼吸道的炎症。

原因

(1)鼻的畸形：由於先天或後天原因造成鼻孔鼻腔狹小、閉鎖，鼻與鼻咽部分或完全閉鎖，影響鼻的自然通氣，就會出現鼻阻塞。先天性者常由於胚胎期發育不正常所致，如先天性前後鼻孔閉鎖、鼻孔缺如等;後天性者多為外傷、手術及特異性感染的後遺症，如燙傷、結核性潰瘍、梅毒肉芽腫、手術疤痕等;有時鼻惡性腫瘤放療後局部疤痕攣縮亦可造成鼻阻塞。

(2)增殖體肥大，增殖體又稱咽扁桃體或腺樣體，系位於鼻咽頂部的淋巴組織在兒童期較豐富，當它增生肥大時，常擋住後鼻孔而出現鼻阻塞。

(3)各種鼻炎及鼻竇炎，各種鼻炎、鼻竇炎（包括變態反應性鼻炎及鼻竇炎）均有鼻黏膜充血腫脹或過敏水腫，有時伴有鼻甲腫大，加上炎症時分泌物增多，使鼻腔變窄，影響鼻的自然通氣而出現鼻塞;而萎縮性鼻炎，鼻腔雖然寬大，但因有乾痴，也會影響鼻的通氣。

(4)鼻腔異物：異物占據鼻內空間並刺激分泌產生，造成鼻塞。

(5)鼻息肉或息肉樣變：鼻息肉或息肉樣變使鼻腔通道變狹，患者通常還伴有慢性鼻炎或變態反應性鼻炎病症，加重了鼻塞的程度。

(6)鼻中隔偏曲：嚴重時，鼻中隔偏向一側，氣道變窄，而對側下鼻中常代償性肥大有礙通氣。

(7)鼻腔或鼻竇內腫瘤，腫瘤除因占據鼻內通氣空間產生機械性阻塞外，還會壓迫鼻內正常解剖結構，使之潰爛壞死，刺激鼻黏膜分泌增加，從而使鼻阻塞呈進行性加重趨勢。

(8)體位因素：側臥時，由於血液的重力作用，使臥在下方的鼻側因淤血、鼻甲膨大而阻塞。

(9)全身因素：內分泌機能紊亂:如甲狀腺機能減退者的黏膜水腫、全身血管縮舒失調、妊娠期及某些藥物的影響，均可造成鼻阻塞。　

(10)鼻腔填塞：由於鼻科檢查治療或手術的需要施行鼻腔填塞，如鼻手術止血時紗條填塞，鼻腔檢查時蘸藥棉片的放置等。但這些通常都是暫時性的鼻塞。

症狀

（1）各種鼻炎：慢性單純性鼻炎引起鼻阻主要是由於鼻黏膜血管擴張，鼻岬充血腫大。其鼻阻的特點是間隙性、交替性，常與體位關。慢性肥厚性鼻炎引起鼻阻是由於鼻黏膜及黏膜下組織增生鼻岬肥大，其鼻阻的特點是持續性。萎縮性鼻炎的鼻阻是壅塞感，大量痂塊阻塞鼻腔通道時也可發生鼻阻。過敏性鼻炎的鼻阻發生快，消退也快，且常伴有鼻內發癢打噴嚏，大量水樣鼻涕等症狀，且反覆發生。

（2）慢性鼻竇炎引起鼻阻是由於鼻竇的膿性分泌物長期刺激鼻黏膜引起鼻岬充血腫脹，甚至發生息肉樣變，鼻腔分泌物積存於鼻腔也可發生鼻阻，鼻阻的特點為持續性，並伴有較多膿鼻涕及不同程度的頭痛。

（3）鼻中隔偏曲引起鼻阻可發生在偏曲的一側，亦可因對側鼻腔下鼻岬代償性肥大而兩側均出現鼻阻，偏曲部如壓迫鼻甲還可出現頭痛。

（4）鼻息肉及鼻腔腫瘤隨著腫塊的不斷增大而出現進行性加重的鼻阻，如為鼻腔或鼻竇惡性腫瘤可伴有帶血的臭鼻涕。如為鼻咽部血管纖維瘤除鼻阻外可反覆發生大量鼻出血。

（5）鼻腔異物引起一側鼻阻，常發生於兒童，如異物停留時間久，常因繼發感染而流臭鼻涕。

（6）增殖體肥大，兒童長期鼻阻，鼻涕多，張口呼吸，則常為鼻咽頂部的咽扁桃體肥大，即增殖體肥大，也稱為腺樣體肥大。

（7）先天性鼻後孔閉鎖，其特點為出生後即出現鼻阻，當檢查鼻前孔及鼻腔未發現引起鼻阻之病變時，即應考慮引種先天性畸形的存在。