先天性髖關節脫位開放復位術

先天性髖關節脫臼的前外側入路切開復位術用於先天性髖關節脫位的手術治療。先天性髖關節脫位是一種較常見的髖關節畸形。特點是在初生時，多數病兒為部分股骨頭脫出髖臼，少數則為完全脫出髖臼。本病有兩種類型，即典型性先天性髖關節脫位和畸胎型髖關節脫位。

基本介紹

• 中文名：先天性髖關節脫位開放復位術
• 相關疾病：髖關節脫位
• 專科分類：骨科
• 適應證：先天性髖關節脫位不能手法復位等
• 禁忌證：2歲以上兒童、手術區有感染病灶
• 術後併發症：髂骨粘連、股骨上端骨性畸形

麻醉方式

全身麻醉或基礎麻醉加硬膜外麻醉或基礎麻醉加骶管麻醉。

術前準備

術前詳細檢查全身情況。

適應證

先天性髖關節脫位不能手法復位和保持位置的2歲以下嬰幼兒，其股骨頭向上移位不多，髖臼角<40°者。

禁忌證

2歲以上兒童；2歲以下但其髖臼角等於或>40°或股骨頭向上移位大者；全身情況不良或手術區域有感染病灶者。

手術步驟

手術大體步驟：①從內收肌附麗點開始，沿內收長肌後緣，向遠端做一切口。②顯露髂腰肌腱。③將髂腰肌腱與關節囊分開，橫行切斷該肌腱，推開其前方及上、下方的關節囊外脂肪組織，顯露關節囊被髂腰肌壓迫的狹窄部分。④沿股骨頸方向，切開關節囊，解除髂腰肌腱壓迫所致的關節囊狹窄部，必要時可做“十”字形切開關節囊。⑤患髖屈曲、外展、內旋，將脫位的股骨頭復入髖臼，復位後的股骨頭常撐開關節囊切口。關節囊不必縫合，也不縫合內收肌。

手術併發症

髂骨粘連；股骨上端骨性畸形。

術後護理

術後護理用一個半髖“人”字石膏固定髖關節於屈曲、外展30°、內旋20°位。在石膏塑形時於患髖後方股骨大轉子處向前內側推，有利於防止再脫位。石膏固定3個月後改用外展支架固定3～6個月，有利於髖臼的發育。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。