基本介紹
- 英文名稱：Hypomagnesemia
- 就診科室：內科
- 常見病因：消化道、腎臟丟失過多，補充不足，原發性甲狀旁腺功能亢進症可引起症狀性鎂缺乏症
- 常見症狀：早期厭食、噁心、嘔吐、衰弱及淡漠，加重時記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清，嚴重時癲癇樣發作
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
常見原因有：
1.消化道丟失過多
因鎂在小腸及部分結腸吸收，當嚴重腹瀉、脂肪瀉、吸收不良、腸瘺、大部小腸切除術後等均可致低鎂血症。
2.腎臟丟失過多
如慢性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、急性腎功能衰竭多尿期，或長期套用袢利尿劑、噻嗪類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發生低鎂血症。
3.補充不足
在營養不良，某些疾病營養支持液中補鎂不足，甚或長期套用無鎂溶液治療。
4.甲亢患者常伴低血鎂和負氮平衡
原發性甲狀旁腺功能亢進症可引起症狀性鎂缺乏症。
臨床表現
缺鎂早期表現常有厭食、噁心、嘔吐、衰弱及淡漠。缺鎂加重可有記憶力減退、精神緊張、易激動、神志不清、煩躁不安、手足徐動症樣運動。嚴重缺鎂時，可有癲癇樣發作。另外，低鎂血症時可引起心律失常。鎂是激活Na+-K+-ATP酶必需的物質，缺鎂可使心肌細胞失鉀，在心電圖可顯示PR及QT間期延長，QRS波增寬，ST段下降，T波增寬、低平或倒置，偶爾出現U波，與低鉀血症相混淆，或與血鉀、血鈣改變有關。
檢查
1.測定血清鎂。
2.鎂負荷試驗。
診斷
最簡便的方法是測定血清鎂。但缺鎂的診斷有時比較困難，有時血清鎂正常，仍不能否定低鎂血症，因其受酸鹼度、蛋白和其他因素變化的影響。
對有誘發因素而又出現低鎂血症的一些患者，其症狀很難與低鉀血症區別，如在補鉀後情況仍無改善時，應考慮有低鎂血症。此外，遇有發生搐搦並懷疑與缺鈣有關的患者，注射鈣劑後，不能解除搐搦時，也應疑有鎂缺乏。
治療
1.防治原發疾病
防止或排除引起低鎂血症的原因的作用。
2.補鎂
嚴重低鎂血症且有症狀，特別是各種類型的心律失常時必須及時補鎂。對於缺鎂引起的嚴重心律失常，其他療法往往都無效果。只有靜脈內緩慢注射或滴注鎂鹽（一般是用硫酸鎂）才能奏效。靜脈內補鎂要謹慎，如患者腎功能受損，則更要格外小心。在補鎂過程中要常常測定血清鎂濃度，必須防止因補鎂過快而轉變為高鎂血症。小兒靜脈內補鎂時還應特別注意防止低血壓的發生，因為鎂可使外周小動脈等血管擴張。對於較輕的低鎂血症，也可通過肌肉內注射的途徑補鎂。補鎂的劑量須視缺鎂的程度和症狀的輕重而定。
3.糾正水、電解質代謝紊亂
包括補水，特別是補鉀和補鈣，因為低鎂血症常伴有失水、低鉀血症和低鈣血症。
