手足搐搦(nuò)症是一種代謝失調所致的綜合徵，以腕、踝關節劇烈屈曲、肌肉痙攣為特徵，可伴喉痙攣、驚厥。病因主要為細胞外液中離子化鈣的濃度降低，神經肌肉興奮性增高。血鎂過低、血鈉過高亦可引起手足搐搦症。
基本介紹
- 西醫學名：手足搐搦症
- 主要症狀：腕、踝關節劇烈屈曲、肌肉痙攣為特徵
- 主要病因：代謝失調所致的綜合徵
- 分類：鈣代謝紊亂
病情簡介,發病原因,診斷治療,
病情簡介
一種代謝失調所致的綜合徵，以腕、踝關節劇烈屈曲、肌肉痙攣為特徵，可伴喉痙攣、驚厥。病因主要為細胞外液中離子化鈣的濃度降低，神經肌肉興奮性增高。血鎂過低、血鈉過高亦可引起手足搐搦症。
細胞外液離子化鈣降低多見於維生素D缺乏者,因腸道對鈣、磷的吸收減少，血鈣降低。此時甲狀旁腺受刺激而分泌較多的甲狀旁腺素，促使尿磷排出增加，並使骨骼脫鈣以提高血鈣,若甲狀旁腺代償功能不全,則血鈣不能維持正常水平。血pH低時離子化鈣濃度較高，故酸中毒時，即使總血鈣量降低,離子化鈣濃度卻高,但酸中毒糾正後可出現手足搐搦症。鹼中毒時血pH上升，離子化鈣濃度降低，即使血鈣總量正常也可出現手足搐搦。
手足搐搦症的特徵性表現為掌指關節屈曲，手指伸直，拇指貼近掌心；足屈,趾伸直;亦可出現驚厥、喉痙攣。以指尖或叩診錘叩擊耳前面神經出顱處，可引起面肌收縮（赫沃斯泰克氏征）。叩擊腓骨頭處，可見足部向外側收縮（腓反射）。將裹於上臂的血壓計袖帶充氣,使橈動脈搏動暫停，則在5分鐘內見上述手部搐搦症狀（特魯索氏征）。
發病原因
手足搐搦的原發病主要是維生素 D缺乏症。這種類型稱為維生素D缺乏性手足搐搦症，多見於6個月以下的嬰兒，故又稱嬰兒性手足搐搦症。多於春季發病，因冬季患兒很少曬太陽，又未補充維生素D,至春季體內維生素D數量已極低。入春後接觸陽光，體內維生素D數量遽增,血磷濃度上升,鈣磷乘積達到40，沉著於骨骼的鈣量大增，血中離子化鈣下降而導致症狀。這種患兒的血磷升高，與佝僂病患兒不同。甲狀旁腺功能減退的表現為手足搐搦、驚厥、血鈣降低、血磷升高、鹼性磷酸酶正常。慢性腎功能不全時腎小管排磷減少,血磷增高,血鈣降低。患者多有血漿白蛋白降低及慢性酸中毒，故離子化鈣相對較高，一般情況下不發生手足搐搦。但於血鈣極度降低或輸入鹼性液致血pH上升時即可出現症狀。此外，高鈉血症、低鎂血症、鹼中毒均可表現手足搐搦。
