乳房再造

顧名思義，乳房再造就是對人體乳房的重新建造，通過手術方式，幫助失去乳房的人們再造一個新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴重，都可以實施乳房再造術來新造乳房，改善胸部形態。

基本介紹

• 中文名：乳房再造
• 外文名：Breast reconstruction
• 目的：改善胸部形態
• 手術價格：視情況而定

基本簡介

乳腺腫瘤患者在已經接受或將要接受外科治療，往往遺留乳房的部分或全部缺損，給患者形體及心理造成巨大創傷。例如：乳腺癌根治術，乳腺癌改良根治術，乳腺癌部分切除術，保留皮膚的乳房切除術及預防性乳房切除術，另外對於良性乳腺腫瘤患者也同樣會遇到乳房部分甚至全部切除的苦惱，這些煩惱可通過乳房再造解決問題。一般來說乳房再造沒有年齡限制，只要健康狀況允許均可以作乳房再造。

乳房再造

“乳房再造”手術從時間階段上分，即時再造和延時再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術後立刻重建乳房，和手術治療同時進行。這樣會沒有乳房缺失的體驗，也就不會有因生理缺陷而帶來的精神上的壓抑。延時再造則是在乳癌根治術後一段時間再進行的。患者經歷了乳房缺失的痛苦，對於再造有充分的準備和需要，再造進行後不僅能恢復女性的身體曲線美，也能修復女性的心靈上的缺失感。

根據“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分為自體皮瓣再造和假體再造。皮瓣再造是乳房再造手術的最新技術，能夠造出看上去最自然的乳房。在這種方法中，醫生從受術者的身體組織部位如背部或腹部取出組織做成皮瓣、皮膚，脂肪和肌肉造成新的乳房。

手術方法

乳房再造的方法主要包括假體置入、自體組織移植以及自體組織聯合假體移植3種方法。

1. 套用假體再造乳房　套用假體進行乳房重建，始於20世紀60年代初期，盛行於80年代。手術方法簡單，適用於局部有良好軟組織覆蓋，不願意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有矽膠、矽凝膠或鹽水的假體置於乳房切除後的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除後，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴張器，術後定期注水，待形成足夠的腔隙後，再將擴張器更換為乳房假體。
   
2. 自身組織移植乳房再造術　使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學效果良好等優點。最常套用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的套用，套用已較少。
   
3. 傳統的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣於1982年，首先由Hartampf提出。可攜帶單側腹直肌為蒂，也可攜帶雙側腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運依靠在腹直肌內走行的腹壁上動靜脈，腹壁上動脈的血液經由螺旋動脈吻合到達腹壁下動脈，再由腹壁下動脈的穿支供應皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現部分皮瓣血運障礙。由於損失了一條腹直肌，可能導致腹壁薄弱，引發腹壁疝，術中需使用人工補片修補缺損區，同時也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運更加可靠。由於切除了雙側腹直肌，也增加了腹壁併發症發生的機會。
   

最佳時機

1. 如果是乳腺良性腫瘤單純行乳房切除，可同時進行再造手術；
   
2. 如果是幼兒時期的原因造成乳腺發育不良或外傷、燒傷等因素造成的乳房缺失，可在成年後擇期手術；
   
3. 如果是乳腺惡性腫瘤行根治術，需觀察3-5年，確認沒有多發病灶後才可行再造手術。
   

乳房再造的時間分為即刻乳房再造及延期乳房再造，患者要根據自己的情況來選擇治療的最佳時機，讓效果達到最佳狀態。

即刻乳房再造是指於乳房切除的同時進行乳房再造與修復。延遲乳房再造可於乳房切除術後任何時間進行，一般是術後9個月，因為在這個期間可以將化療及放療完成。某些晚期患者需要大量放療及化療，可待病情穩定後考慮行延遲乳房再造。

方法分類

• 乳房假體再造
  

乳房假體再造,即矽膠、鹽水乳房假體及擴張器等;再造乳房體積小,局部有良好的軟組織覆蓋,年輕,不願意犧牲身體其他部位自體組織的患者.如果乳房切除後,局部組織不能提供足夠的腔隙以容納所需大小的假體,可先置入皮膚擴張器,術後定期注水,待形成足夠的腔隙,再次手術將擴張器更換為乳房假體.

• 自體組織
  

自體組織乳房再造是以自身組織為供區,採用組織移植的方法進行乳房再造.依其組織來源可為腹部、臀部、背部、股部等.依其轉移方式可分為帶蒂轉移及游離移植.

根據患者自身具體情況和要求,專家會向您建議一種最適合的手術方式,那么不同的手術方式價格也是不同的.您自身的具體情況對於專家實施手術是至關重要的,由於患者自身的差異性很大,手術的方式方法也存在不同.

注意事項

1. 重要臟器有器質性疾患或患有全身性疾病不能耐受手術者
   
2. 有凝血機制障礙者
   
3. 患嚴重糖尿病者
   
4. 未成年患者
   
5. 有腫瘤復發或轉移徵象者
   
6. 對手術效果有不切實際要求者
   
7. 精神病患者或情緒不穩定者
   
8. 各種手術方法均不適宜的患者
   
9. 手術前避免在月經期間
   

術前注意

1. 手術前要調整好自己的心態，解決心理障礙，了解手術的相關問題；
   
2. 術前備好有關自己乳房方面的疾病資料，和醫生進行充分溝通，讓醫生了解受術者情況，為手術作出相應的對策；
   
3. 前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術中出血時間延長；
   
4. 經期手術，防止因乳房充血、凝血時間延長而發生血腫等影響手術效果。
   

術後注意

1. 再造手術後當日應該盡力起床恢復片刻；
   
2. 術後避免上肢上舉動作，必要時在胸上部可用繃帶包紮；
   
3. 術後注射抗生素2-3天；
   
4. 術後1-2天去除所有引流條，此時也可更換或去除敷料；
   
5. 術後3個月內需佩戴彈力背心，以固定乳房並對乳房塑形，還可減少切口張力，預防再造的乳房下垂變形。
   
6. 術後避免過度用力，彎腰和舉重物，這些活動會引起術區腫脹加重甚至出血；
   
7. 術後睡覺時應當仰臥，避免壓迫乳房；
   
8. 術後7～10天拆線，張力大的部位術後10天可間斷拆線；
   
9. 術後注意飲食，手術創傷範圍較大，應多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，以增強患者抵抗力，有利於傷口的癒合。
   

手術效果

乳房再造整形的手術後，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點患者需要注意，由於在做乳癌手術時切斷了胸壁的神經，再造的乳房通常感覺麻木，或至少要比健康側的乳房感覺遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺不會有，但總的來說乳房再造的效果還是值得肯定的。

手術價格

1. 乳房再造術的價格與手術方法有關，乳房再造手術的方法主要歸結為兩大類：乳房假體再造和自體組織再造，不同的手術方法有不同的價格，而即使選擇同一術式的假體植入，由於不同的患者選擇的假體材料的不同，價格上也會稍有不同，手術方法是影響手術價格的因素之一。
   
2. 求美者乳房缺失的程度輕重也是會影響乳房再造術的價格的，有的求美者是一側乳頭乳暈缺失而另一健側乳頭乳暈完好，有的是兩側缺失，缺失程度不一樣，手術所使用的技術、時間、手術難度都不同，乳房再造術的價格就會不一樣，胸部組織缺損越嚴重，手術價格越高。
   
3. 乳房再造術的價格還受到整形醫院的影響，不同的整形機構綜合實力、專業方向、性質等不同，醫院能提供的醫療服務、醫生技術水平不一樣，乳房再造術的效果有差別，這些都一定程度的影響著手術的費用。
   

適應症

1. 乳房先天性發育不良者；
   
2. 乳房良性腫瘤行單純乳房切除術後；
   
3. 幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術後造成的一側或兩側乳房缺失；
   
4. 乳癌根治術後三年無復發跡象者；
   
5. 一期二期乳癌手術後迫切要求再造乳房者；
   
6. 患者迫切要求乳房再造身體主要器官無器質性病變時可考慮施行乳房再造
   

術後護理

乳房再造難度很大，做好術後護理是保證手術成功的重要前提，乳房再造術後護理要注意以下幾點：

1. 乳房再造術後應行持續負壓引流48小時，手術創口予加壓包紮。
   
2. 乳房再造術後12小時內取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失後改為半臥位。限制活動，以減少出血或疼痛。
   
3. 靜脈輸液每1500—200ml，靜脈給予抗生素5—7天。
   
4. 乳房再造術後48小時打開敷料，拔除引流管；並觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無改變，如出現紫紅色應立即進行相應處理如何護理。
   
5. 乳房再造術後3—4天患者可能出現38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對症處理。但5天后出現高熱時應考慮是否有感染，應及時檢查處理，並換用有效抗生素。
   
6. 乳房再造術的縫線一般在術後7天可間斷拆線，乳房再造術後的如何護理8—10天拆除全部縫線。
   

禁忌症

1. 重要臟器有器質性疾患，或患有全身性疾病不能耐受手術者。
   
2. 有凝血機制障礙者。
   
3. 患嚴重糖尿病者。
   
4. 未成年患者。
   
5. 有腫瘤復發或轉移徵象者。
   
6. 對手術效果有不切實際要求者。
   
7. 精神病患者或情緒不穩定者。
   
8. 各種手術方法均不適宜的患者。
   
9. 避免在月經期和孕育哺乳期手術。