乳房良性腫瘤

病因及常見疾病

病因不明。

乳腺纖維瘤：青年婦女多見，瘤體呈球形，似有包膜，但無真正的包膜，與周圍組織有明顯界限，含有不典型增生的導管和腺泡及明顯增生的結締組織。

乳管內乳頭狀瘤：該病好發於中年婦女，以35～51歲最為多見，包括由結締組織構成的蒂莖及其周圍的增生上皮組織，也有無蒂的乳頭狀瘤，有較大的惡變趨勢。乳頭狀瘤因距乳管口近，分支脫落或擠破出血，故乳頭血性溢液是本病的特點。

乳腺囊性增生病：本病常見於約37歲的婦女，臨床主要表現為乳腺腺體增厚，無明顯界限的腫物，少數有不同程度的疼痛。

脂肪瘤：脂肪瘤可發生在機體任何有脂肪的部位，好發於中老年人，尤其是肥胖女性的乳房。脂肪瘤圓形或類圓形，也可呈分葉狀，多為單發腫塊，質地柔軟，邊界清楚，一般位於乳房皮下脂肪組織內。

超聲診斷：

乳房纖維腺瘤的超聲聲像特徵主要表現為兩種類型。

乳腺導管內乳頭狀瘤的聲像特徵為導管擴張。

乳腺囊性增生的聲像特徵為雙側乳房增大，乳腺組織增厚，邊界光滑完整，內部回聲分部不均，可見粗大的光點、斑狀或環狀回聲，導管囊性擴張時，乳房內可見大小不等的無回聲區。

脂肪瘤的超聲特徵為在皮下低回聲的脂肪層內見單個或多個回聲團，腫瘤內部回聲依腫瘤個數、大小、部位變化很大，呈低回聲、中等回聲、高回聲。

1、乳房的X線照片：即鉬靶，乳房良性疾病X線直接徵象，乳腺變區域的輪廓光滑，呈圓形、類圓形或分葉、均質，低密度或透光；間接徵象有透光的脂肪乳暈、乳房結構的移位等。

2、細針穿刺細胞學檢查：可直接明確腫塊的病理性質。

3、乳頭溢液的細胞學檢查：乳頭溢液多數是良性疾病，診斷價值主要是乳腺導管乳頭狀瘤、纖維囊性增生，乳腺導管擴張與乳癌的鑑別。

4、乳腺導管造影：是一種常見的檢查方法。

5、活檢：包括切取活檢和切除活檢兩種方法。

一般採取乳房良性腫瘤切除術。

切除的腫瘤組織，應常規送病理檢查，如有惡變，須行乳房癌根治術。