乳腺惡性腫瘤

乳腺惡性腫瘤以來自乳腺導管和小葉上皮的乳腺癌為主，約占乳腺惡性腫瘤的95%以上；其次是來自乳腺間葉組織的軟組織肉瘤等，不足5%。乳腺良性疾病是女性的常見病，包括乳腺良性腫瘤如纖維腺瘤、乳腺增生性疾病、乳腺炎性疾病等，其中部分乳腺良性疾病具有癌變傾向，被稱為乳腺癌前病變，如乳腺導管和小葉上皮不典型增生、導管內乳頭狀瘤等。

基本介紹

• 就診科室：乳腺外科
• 常見病因：與內分泌因素、飲食與肥胖、放射線照射、乳汁因子、雄激素等因素有關。
• 常見症狀：乳房無痛性腫塊等
• 傳染性：無

病因

本類疾病的發生與內分泌因素、飲食與肥胖、放射線照射、乳汁因子、雄激素（男性乳腺癌）等因素有關。

臨床表現

乳腺惡性腫瘤最常見的症狀是無痛性腫塊，腫塊質地較硬，邊界不清，逐步增大。腫瘤侵及皮膚時，可使皮膚皺縮凹陷；其次可有乳頭溢液、乳頭糜爛或乳頭回縮、腋窩觸及腫大淋巴結等。

檢查

1.X線檢查
常用方法是鉬靶X線攝影檢查及乾板照相。對40歲以上婦女，可每年進行一次照片；對於40以下的婦女，有高危因素及有可疑病灶者可選擇照片。
2.超聲檢查
B超屬無創傷性檢查，可反覆使用，因其較易區分囊性或實性腫塊，對於青春期或緻密性的腺體為首選檢查。採用高頻探頭、彩色都卜勒超聲檢查可進一步顯示腫塊周圍的血供情況，對鑑別診斷有幫助。
3.CT與磁共振成像檢查
CT的密度解析度高，而空間解析度相對低於X線，其優勢在於觀察胸壁的改變，檢出乳腺尾部病變、腋窩及內乳腫大淋巴結較X線為優。磁共振成像檢查的軟組織解析度高，敏感性高於乳腺X線檢查，能三維立體地觀察病變，不僅能提供病灶的形態特徵，而且運用動態增強還能提供病灶的血流動力學情況，使乳腺疾病的診斷及病灶檢出達到一個新高度。
4.乳管鏡
乳管鏡主要用於乳頭溢液的病因診斷。乳管鏡因其操作方便、檢查結果更直觀、創傷小等優點，有效地提高了乳管內占位性病變的診斷率，同時也可以刷取細胞做細胞學檢查，切取病變組織進行病理學檢查，甚至可以直接切除一些單發的良性乳管內病變。目前，乳管鏡因其獨特的優勢被越來越多的醫療機構所廣泛使用。
5.乳腺導管X線造影
對乳頭溢液或X線顯示可疑腫塊且伴導管相應明顯增粗者，選用刺激性較小的含碘造影劑(如泛影葡胺)行乳腺導管X線造影，對診斷導管內病變或乳腺內腫塊性質有一定價值。但目前已逐步被乳管鏡檢查所取代。
6.組織病理學活檢
目前常用細針穿刺細胞學檢查，80%～90%病例可獲得較肯定的細胞學診斷。對疑為乳腺癌者，可將腫塊連同周圍乳腺組織一併切除，做快速病理檢查。對於高度懷疑惡性的患者，可行粗針穿刺或真空輔助乳腺微創旋切活檢技術，可以確保較大的組織穿刺量，便於在術前進行免疫組化分析，明確分子分型為乳腺癌患者術前新輔助化療等方案的制定提供最準確的信息。

診斷

根據病史、臨床表現、乳腺組織病理學活檢等檢查明確診斷。臨床上觸及乳腺內無痛性腫塊，無明確邊界，活動度欠佳時可結合乳腺超聲檢查、乳腺鉬靶X線攝影檢查、乳腺磁共振成像等影像學檢查做出診斷。確診需穿刺或手術活檢行病理檢查。

治療

治療原則是去除病因，對症治療，減少復發，提高治療後生存率及生存質量。