乳腺疾病是源於乳腺腺體、脂肪、淋巴、血管、乳頭等乳腺相關組織的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、先天發育異常及男性乳腺發育等。
基本介紹
- 就診科室：乳腺外科
- 常見病因：炎症性疾病、良、惡性腫瘤等
- 常見症狀：發熱、腫痛等炎症表現或腫塊等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.乳腺炎症性疾病
常見有急性乳腺炎、乳腺結核、乳腺脂肪壞死。急性乳腺炎常因表皮破損感染細菌或細菌直接侵入乳腺導管引起感染。乳腺結核大多繼發於肺或腸系膜淋巴結結核經血行播散引起。乳腺脂肪壞死常因外傷引起。
2.乳腺良性病變
本類疾病可因感染（如漿細胞性乳腺炎）、卵巢功能失調（如乳腺囊性增生）、環境、射線以及遺傳等因素而致，也有部分疾病目前病因尚不明確。
3.乳腺惡性腫瘤
乳腺惡性腫瘤大部分病因都不明確，可能與遺傳、激素調節失衡及外界刺激有關。
常見有急性乳腺炎、乳腺結核、乳腺脂肪壞死。急性乳腺炎常因表皮破損感染細菌或細菌直接侵入乳腺導管引起感染。乳腺結核大多繼發於肺或腸系膜淋巴結結核經血行播散引起。乳腺脂肪壞死常因外傷引起。
2.乳腺良性病變
本類疾病可因感染（如漿細胞性乳腺炎）、卵巢功能失調（如乳腺囊性增生）、環境、射線以及遺傳等因素而致，也有部分疾病目前病因尚不明確。
3.乳腺惡性腫瘤
乳腺惡性腫瘤大部分病因都不明確，可能與遺傳、激素調節失衡及外界刺激有關。
臨床表現
1.乳腺炎症表現
發熱、寒戰、乳腺內可觸及結節（單個或多個）、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。
2.乳腺良性腫物
腫物較大時可觸及邊界清楚、表面光滑的結節，質軟、活動度好，可以有壓痛或壓痛不明顯，生長緩慢等。
3.乳腺惡性腫瘤
最主要表現為無痛性結節，單發或多發，結節邊界不清，表面粗糙、質硬、生長迅速，可與周圍組織粘連，腫瘤累及皮膚時，皮膚可出現皺縮、實變，甚至破潰出血，乳頭可有凹陷。可觸及病變乳腺同側腋淋巴結腫大等。
發熱、寒戰、乳腺內可觸及結節（單個或多個）、乳房紅腫脹痛、乳頭溢液等。
2.乳腺良性腫物
腫物較大時可觸及邊界清楚、表面光滑的結節，質軟、活動度好，可以有壓痛或壓痛不明顯，生長緩慢等。
3.乳腺惡性腫瘤
最主要表現為無痛性結節，單發或多發，結節邊界不清，表面粗糙、質硬、生長迅速，可與周圍組織粘連，腫瘤累及皮膚時，皮膚可出現皺縮、實變，甚至破潰出血，乳頭可有凹陷。可觸及病變乳腺同側腋淋巴結腫大等。
檢查
1.X線檢查
常用方法是鉬靶X線攝影檢查及乾板照相。對40歲以上的婦女，可每年進行一次照片；對於40以下的婦女，有高危因素及有可疑病灶者可選擇照片。
2.超聲檢查
B超屬無創傷性檢查，可反覆使用，因其擅長區分囊性與實性腫塊，對於青春期或緻密性腺體為首選檢查，採用高頻探頭、彩色都卜勒超聲檢查可進一步顯示腫塊周圍的血供情況，對鑑別診斷有幫助。
3.CT與磁共振成像檢查
CT的密度解析度高，而空間解析度相對低於X線，其優勢在於觀察胸壁的改變，檢出乳腺尾部病變、腋窩及內乳腫大淋巴結較X線為優。磁共振成像檢查的軟組織解析度高，敏感性高於乳腺X線檢查，能三維立體地觀察病變，不僅能提供病灶的形態特徵，而且運用動態增強還能提供病灶的血流動力學情況，使乳腺疾病的診斷及病灶檢出達到一個新的高度。
4.乳管鏡
乳管鏡主要用於乳頭溢液的病因診斷。乳管鏡因其操作方便、檢查結果更直觀、創傷小等優點，有效地提高了乳管內占位性病變的診斷率，同時也可以刷取細胞做細胞學檢查，切取病變組織進行病理學檢查，甚至可直接切除一些單發的良性乳管內病變。目前，乳管鏡因其獨特的優勢被越來越多的醫療機構所廣泛使用。
5.乳腺導管X線造影
對乳頭溢液或X線顯示可疑腫塊且伴導管相應明顯增粗者，選用刺激性較小的含碘造影劑(如泛影葡胺)行乳腺導管X線造影，對診斷導管內病變或乳腺內腫塊性質有一定價值。但目前已逐步被乳管鏡檢查所取代。
6.組織病理學活檢
目前常用細針穿刺細胞學檢查，80%～90%病例可獲得較肯定的細胞學診斷。對疑為乳腺癌者，可將腫塊連同周圍乳腺組織一併切除，做快速病理檢查。對於高度懷疑惡性的患者，可行粗針穿刺或真空輔助乳腺微創旋切活檢技術，可以確保較大的組織穿刺量，便於在術前進行免疫組化分析，明確分子分型為乳腺癌患者術前新輔助化療等方案的制定提供最準確的信息。
常用方法是鉬靶X線攝影檢查及乾板照相。對40歲以上的婦女，可每年進行一次照片；對於40以下的婦女，有高危因素及有可疑病灶者可選擇照片。
2.超聲檢查
B超屬無創傷性檢查，可反覆使用，因其擅長區分囊性與實性腫塊，對於青春期或緻密性腺體為首選檢查，採用高頻探頭、彩色都卜勒超聲檢查可進一步顯示腫塊周圍的血供情況，對鑑別診斷有幫助。
3.CT與磁共振成像檢查
CT的密度解析度高，而空間解析度相對低於X線，其優勢在於觀察胸壁的改變，檢出乳腺尾部病變、腋窩及內乳腫大淋巴結較X線為優。磁共振成像檢查的軟組織解析度高，敏感性高於乳腺X線檢查，能三維立體地觀察病變，不僅能提供病灶的形態特徵，而且運用動態增強還能提供病灶的血流動力學情況，使乳腺疾病的診斷及病灶檢出達到一個新的高度。
4.乳管鏡
乳管鏡主要用於乳頭溢液的病因診斷。乳管鏡因其操作方便、檢查結果更直觀、創傷小等優點，有效地提高了乳管內占位性病變的診斷率，同時也可以刷取細胞做細胞學檢查，切取病變組織進行病理學檢查，甚至可直接切除一些單發的良性乳管內病變。目前，乳管鏡因其獨特的優勢被越來越多的醫療機構所廣泛使用。
5.乳腺導管X線造影
對乳頭溢液或X線顯示可疑腫塊且伴導管相應明顯增粗者，選用刺激性較小的含碘造影劑(如泛影葡胺)行乳腺導管X線造影，對診斷導管內病變或乳腺內腫塊性質有一定價值。但目前已逐步被乳管鏡檢查所取代。
6.組織病理學活檢
目前常用細針穿刺細胞學檢查，80%～90%病例可獲得較肯定的細胞學診斷。對疑為乳腺癌者，可將腫塊連同周圍乳腺組織一併切除，做快速病理檢查。對於高度懷疑惡性的患者，可行粗針穿刺或真空輔助乳腺微創旋切活檢技術，可以確保較大的組織穿刺量，便於在術前進行免疫組化分析，明確分子分型為乳腺癌患者術前新輔助化療等方案的制定提供最準確的信息。
診斷
根據病史、臨床表現、乳腺檢查明確診斷。
治療
治療原則是去除病因，對症治療，減少復發，提高治療後生存率及生存質量。
