乳腺結節

乳腺結節是一種症狀，常見於乳腺增生（可形成乳腺囊腫）及乳腺腫瘤性疾病，包括乳腺良性腫瘤（如乳腺纖維瘤、分葉狀腫瘤等）以及乳腺惡性腫瘤（乳腺癌）。

基本介紹

• 就診科室：乳腺外科
• 多發群體：良性腫瘤好發於育齡女性，惡性腫瘤好發於中老年女性
• 常見發病部位：乳房
• 常見病因：不明確，可能包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等

病因

乳腺結節的成因尚不明確，與多種遺傳及環境因素相關。目前可能參與乳腺結節形成的病因包括內分泌激素水平、基因突變及環境影響等。

分類

1.乳腺增生導致的乳腺結節

多發性，單側或雙側，以外上象限多見。大小、質地也常隨月經呈周期性變化，月經前期結節增大，質地比較硬，月經來潮後結節縮小，質韌變軟。檢查時能觸及乳腺結節大小不規律，與周圍組織界限不清，多有觸痛感，與皮膚和深部組織無粘連，能夠移動；乳房脹痛多見於單側或雙側乳房，脹痛或觸痛。患病時間不等，大多數患者具有周期性疼痛的症狀，月經前期發生或加重，月經來潮後減輕或消失。

2.乳腺腫瘤導致的乳腺結節

良性腫瘤可單發，也可多發，好發於育齡期女性，觸診一般結節質韌，邊界清楚，活動度好；惡性腫瘤一般單發，好發於中老年女性，觸診一般結節質硬，邊界不清，活動度差。

檢查

1.乳腺觸診

2.乳腺鉬靶X線檢查

可在乳腺鉬靶片上見到圓形或不規則結節，良性結節一般邊界清楚，形態規則，惡性結節一般邊界不清，形態不規則，可見毛刺或伴分葉，有時結節外可見“水腫帶”，對病灶內的簇狀鈣化顯示較好。

3.彩色都卜勒超聲檢查

可清楚顯示乳腺組織內較小病灶，並可對腫塊較完善地定性、定位。常能檢察出醫師不能捫及的深部結節；可探及包膜回聲，多表現為低、中回聲；良性腫瘤回聲均勻，惡性腫瘤回聲一般不均，並可顯示血流分布。

4.病理組織學檢查

結節可行空心針穿刺活檢或切除活檢進行組織學診斷，以確定結節性質。對於不可觸及的病灶，可在鉬鈀或B超引導定位下進行。

診斷

根據臨床表現及檢查結果可以診斷。

治療

乳腺結節的治療應首先明確診斷，通過乳腺B超及鉬靶，部分結節考慮為良性病變可能性大，可考慮予以定期隨診觀察；部分乳腺結節需行活檢明確病理性質，依據病理結果決定進一步治療方案，如為惡性腫瘤，則需依據患者病情多學科協作，制定個體化綜合治療方案，包括手術、化療、放療、內分泌治療及分子靶向治療方案等。

預防

鑒於乳腺結節的病因尚不清楚，目前無明確有效預防手段，但可以針對乳腺癌的高危因素進行相關防控措施，包括合理飲食、健康生活方式。鼓勵哺乳、戒菸戒酒、避免長期大量口服避孕藥等。如為遺傳性乳腺癌患者，可考慮行相關乳腺癌易感基因檢測以明確，並制定個體化乳腺癌篩查方案，必要時行預防性乳腺切除術。