丙酸類鎮痛抗炎藥

丙酸類衍生物包括萘普生、布洛芬、非諾洛芬、酮洛芬、氟苯布洛芬等，為臨床套用較多的非甾體類抗炎藥。本類藥物之間除效價強度不同外，其他特性難分優劣。本類藥物口服吸收好，生物利用度高，多數藥物血漿蛋白結合率可達99%以上。主要由肝代謝後經腎以葡萄糖醛酸結合物形式排出。酮洛芬與食物、奶類同服時吸收減慢，但吸收仍較完全。布洛芬與食物同服吸收減慢，但吸收量小。布洛芬可緩慢透入滑膜腔，當血中藥物濃度降低後，關節腔內仍能保持較高濃度，容易透過胎盤，也易進入乳汁中。萘普生在滑膜液中亦可達有效濃度。

基本介紹

• 藥品名稱：丙酸類鎮痛抗炎藥
• 外文名稱：Propionic Acids
• 主要適用症：風濕性關節炎、痛風、骨關節炎、強直關節炎
• 不良反應：個別皮膚黏膜過敏、血小板減少、頭痛、頭暈
• 主要用藥禁忌：消化道潰瘍慎用或禁用，哮喘、心功不全慎用

藥理作用

本類藥物均屬強的非選擇性COX抑制劑，抗炎作用突出。萘普生具有劑量依賴性的抗炎鎮痛和解熱作用，解熱鎮痛的作用為阿司匹林的7倍和22倍，抗炎作用為阿司匹林的55倍。萘普生對COX-2的抑制作用強於COX-1，故其抗炎作用強，而胃腸道不良反應較小。布洛芬鎮痛作用較強，比阿司匹林大16～32倍，抗炎作用較弱，退熱作用與阿司匹林相似但作用較之更持久，對胃腸道的副作用較輕，易耐受，是此類藥物中胃腸刺激性最低的。酮洛芬除抑制環氧化酶外，尚有一定抑制脂氧酶及減少緩激肽的作用，從而減輕炎症和損傷部位疼痛感覺。

適用範圍

臨床主要用於風濕性關節炎、痛風、骨關節炎、強直性關節炎、急性肌腱炎、滑液囊炎等，也可用於痛經。

不良反應

本類藥即使長期使用，患者也多能耐受。胃腸反應低於阿司匹林和吲哚美辛。個別患者有皮膚黏膜過敏、血小板減少、頭痛、頭暈及視力障礙等。酮洛芬胃腸道反應較多但不嚴重，上消化道症狀比下消化道症狀更常見。

注意事項

萘普生可減弱普萘洛爾和卡比多巴的作用，增強雙香豆素的抗凝血作用。布洛芬與呋塞米兩者合用時可降低呋塞米和噻嗪類排鈉利尿藥的效果，這可能是由於腎臟前列腺素合成受抑制所致，故兩者合用時要嚴密觀察患者有無腎衰症狀及利尿效果。消化道潰瘍患者慎用或禁用。哮喘、心功能不全、高血壓、肝腎功能不全者慎用。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）