精索靜脈曲張是青壯年常見的疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。精索靜脈曲張，可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，造成男性不育。在男性不育患者中，精索靜脈曲張性不育占15%-20%，75%～85%的精索靜脈曲張患者會引起繼發不育。精索靜脈曲張引起不育的機理，被認為是高溫干擾精子生成、血管活性物質的毒性損害生精上皮，以及精索內靜脈叢血液淤滯導致睪丸營養不足和缺氧等。
上海阿波羅男子醫院專家徐惠斌主任對微創手術治療精索靜脈曲張性不育進行了廣泛的研究，對近千例精索靜脈曲張引起的無精或少精子症患者採用美國康乃爾醫學中心發明的MINI針式行精索靜脈結紮，結合智慧型電腦導航成像系統和顯微技術，在腹膜後腹股溝管內環口上2cm-3cm處進行雙重絲線結紮。阻斷損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而改善精液品質，提高自然受孕率。對精索靜脈曲張患者的術後隨訪複查表明精子質量有明顯改善，生育能力恢復並獲得配偶妊娠。採用腹腔鏡行精索靜脈結紮術相對於普通的開放性手術而言，更具優越性，是國際醫界公認的首選技術。
基本介紹
- 中文名：MINI精索靜脈結紮術
- 外文名：MINI varicocele ligation
- 適應症：精索靜脈曲張伴不育者
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優勢
1、MINI下精索靜脈結紮術只需要在腹部打3個“鑰匙孔”，置入操作鏡，在電視直視下即可將曲張的精索靜脈高位結紮，創傷小，避免了開刀痛苦。
2、MINI手術照明好，視野清晰，通過放大作用能更好地分離解剖組織，將圍繞精索動脈的精索靜脈及纖細的靜脈叢分離結紮，操作簡便、療效可靠。
3、高位靜脈分支少，靜脈結紮更徹底，有效降低復發率，而且結紮部位高不易損傷輸精管，手術野內無大的血管神經及重要器官，更安全。
4、手術採用硬膜外複合靜脈麻醉代替氣管內麻醉，麻醉時間短、費用低，既減少了氣管內麻醉對患者全身的生理影響，又能避免用氣管插管造成的損傷及痛苦。
5、不需解剖提睪肌，可避免精索外靜脈及輸精管動、靜脈損傷，有利於術後側支循環的建立及恢復。
6、患者損傷輕，恢復快，住院時間短，療效確切。
7、對雙側精索靜脈曲張可同時手術，不需另切傷口。
上海阿波羅男子醫院專家提示：鑒於在臨床中精索靜脈曲張引起男性不育的發病率較高，故在男性不育的診療中需要排除由於靜脈曲張引起的不育，尤其是曲張不甚嚴重，但精子活動力低的患者，術後精液質量改善更為明顯。但是精索靜脈曲張的程度與生育能力不成正比。故手術只能解決部分男性不育問題。不能認為手術後就一定能提高生育能力。近年來傾向於青少年精索靜脈曲張患者中做預防性手術，防止睪丸功能損害。
適應症
MINI精索靜脈結紮術主要用於治療不育患者。精索靜脈曲張對生育的影響與病程有關，因此主張早期手術，最大程度地減少精索靜脈曲張對生育力的影響，特別是無症狀的精索靜脈曲張，很少引起病人的重視，可能因為出現不育才要求治療。精索靜脈曲張手術治療的適應症無統一的標準，原則上有以下幾點：
1、精索靜脈曲張伴不育者；
2、重度精索靜脈曲張患者；
3、雙側精索靜脈曲張患者；
4、輕、中度精索靜脈曲張辦精液質量異常或症狀明顯（如墜脹、疼痛）或睪丸縮小、質地變軟著。
5、青少年患者只限於嚴重精索靜脈曲張、症狀明顯（持續疼痛）和同側睪丸發育遲緩、體積縮小者。
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成功案例
成功案例：八年沒孩子，他也有“錯”
江蘇的陳先生來上海已經十年了，還打拚出一片屬於自己的天地，人長得英俊且豪爽，但結婚結婚8年沒孩子，讓他痛苦不已。大醫院都跑遍了，藥也吃了不少，可老婆的肚子依然平平。後來聽朋友說上海阿波羅男子醫院治療不孕不育很有一套，便請假和媳婦來了，經診斷沒孩子不是一方的原因，他是精索靜脈曲張引起的“無精症”,媳婦是子宮內膜異位症。隨後專家給他做了MINI精索靜脈結紮術，媳婦也通過腹腔鏡清除了異位的子宮內膜，由於上海阿波羅男子醫院套用的都是超微創手術他們3天就出院了。三個月後來複查一下，媳婦還沒檢查完，他的化驗結果精子質量、數量一切都正常，一年後，陳先生夫婦順利產下一子。
上海阿波羅男子醫院專家提示
如何自查精索靜脈曲張？精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，其發病年齡又小，因此，早期識別以及儘早防治就顯得非常重要了。看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低於對側者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側摸到靜脈團；或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時，應到專業醫院請專科醫生診斷。
