精索靜脈不育

即由於精索蔓狀叢血管擴張引起的不育，甚至可導致神經衰弱。

基本介紹

• 中文名：精索靜脈不育
• 性質：青壯年男性的常見疾病
• 原因：精索蔓狀叢血管擴張
• 後果：神經衰弱

概述

精索靜脈曲張是青壯年男性的常見疾病，是指因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢(靜脈血管叢)血管擴張，迂曲和變長。精索靜脈曲張可伴有睪丸萎縮和精子生成障礙，進而也成為造成男性不育的

主要原因，據了解，約有三成不育患者都是因精索靜脈曲張所致。無臨床症狀的輕度患者可先用藥物治療，中度和重度患者則須考慮手術治療。

精索靜脈曲張除了引起男性不育外，還會引發男性身體上的神經衰弱，情緒反常和乏力失眠等，也有可能對男性的性功能產生很大危害，如性快感下降、性慾降低、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙。

患了精索靜脈曲張疾病也不要過於的擔心，可以採用手術治療精索靜脈曲張性不育。採用腹腔鏡微創手術治療精索靜脈曲張，不但可減少精索靜脈曲張的復發與陰囊積水的發生，更可清楚的保留所應該保留的睪丸動脈與淋巴，進而使患者的精蟲品質得到良好的改善，提高懷孕率。

臨床症狀

1、精索靜脈曲張有時可影響生育。精索靜脈曲張者9%有不育，男性不育者有39%是精索靜脈曲張引起的。嚴重者可引起睪丸萎縮。原因是患側陰囊內溫度升高並反射至對側、使精原細胞退化、萎縮、精子數減少;或是由於左腎上腺分泌的五羥色胺或類固醇經左精索內靜脈返流入睪丸，引起精子數減少。

2、患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低於健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊，平臥可使症狀減輕或消失。

3、病人可有神經衰弱症狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。

4、病人可完全無症狀，僅在查體時發現。

引起不育的原因有

1、精索靜脈曲張時，由於精索靜脈內血液淤滯，可以引起陰囊內溫度增高，睪丸溫度可升高1℃～2℃，溫度持續長期增高，可影響睪丸產生精子，導致無精子症和少精子症;同時附睪的高溫環境也不利於精子的成熟。

2、長時間坐沙發等軟椅也容易引起精索靜脈曲張，進而影響生育。人類本來的坐姿，是以坐骨的兩個結節作為支撐點的，這時陰囊輕鬆地懸掛於兩大腿之間，然而坐在沙發或其他軟椅上時，原來的支點下沉，整個臀部陷入沙發中，沙發的填充物和表面用料就會包圍，淤血嚴重時就會導致精索靜脈曲張，患者會出現睪丸下墜壓迫陰囊，當陰囊受到壓迫時，靜脈回流不暢，睪丸附近的血管變粗，沉重，下腹鈍痛等症狀。這時，由於血液淤滯，精索靜脈內壓力增高，氧和營養物質缺乏，影響代謝產物的清除，從而影響精子發生和成熟。

輕度的可以保守治療，即通過休息，不穿緊身內褲，減少劇烈運動，適當的使用活血藥物等來治療，而中重度的或伴有不育或精液異常的，是必須做腹腔鏡下精索靜脈曲張高位結紮手術的。因為精索靜脈曲張，使血液回流受阻，造成睪丸的血液循環障礙，使睪丸的生精和分泌功能不能正常進行，久之可以導致睪丸的萎縮，喪失所有功能。

檢查

一、身體檢查：通常采觸診方式，患者是站立的姿勢，檢查睪丸上方是不是有腫脹的血管。較輕的精索靜脈曲張，只有用力能摸到，病情重的話就會直接在陰囊內摸到腫脹血管，更嚴重者肉眼就能看出。

二、超音波檢查：可評估精索靜脈曲張的程度。因患部腫脹也可能是腫瘤、淋巴腺炎、疝氣或陰囊水腫等，如需要時醫生會安排一些其它檢查，以排除其他疾病。

三、手術常規檢查：倘若確定要手術治療時，常進行的檢查如下

1、尿液常規檢查：尿液的檢查，可清楚的知道有無血尿、感染等情形。

2、胸部X光檢查：判定有無心臟以及肺臟的問題，以評估手術的風險性，這樣利於手術的進行。

3、心電圖檢查：手術前作此檢查，判定有沒有心臟方面的問題，以了解手術的危險性、可行性。

4、血液常規檢查：在手術治療前，會抽血檢查有無血液方面的問題，譬如像貧血、血小板過低等若有異常則需先行矯正，以行手術進行。

危害

1.引起局部不適：男性患有精索靜脈曲張後，陰囊部位會有墜脹的感覺，如果陰囊受到牽拉，還會造成陰囊的疼痛感。男性朋友在長久站立後，陰囊的疼痛感會愈發的明顯，但是在稍微的休息後會有減緩的現象。也有些患者因為害怕疾病不斷的嚴重會伴隨有心理上的緊張焦慮感覺，從而會引起男性情緒反常、沒有力氣、睡不著覺等等的現象。

2.引起性功能障礙：有很多男性朋友在患有精索靜脈曲張後，因為沒有及時的治療，沒有對症下藥，而導致了精索靜脈曲張長期治療卻沒有痊癒，此類男性朋友會出現對性生活提不起興趣、性生活中快感降低、性生活疼痛、陰莖勃起異常、早泄等等的現象，這些都是男性性功能障礙的種類。

治療方法

1、外科手術：

嚴重的靜脈曲張，瓣膜功能失調，醫生可以透過手術，把出現問題的靜脈抽出體外，但這個治療方案只限於淺層靜脈曲張。

若問題來自穿孔靜脈，醫生會利用內窺鏡，把穿孔靜脈的筋膜束起，阻止血液進出穿孔靜脈，問題便得到解決，但是很容易再次復發的。

2、藥物治療：

輕微的靜脈曲張，雖說無痛無害，但卻有礙觀瞻。夏天即將來臨，當穿起短褲或泳衣，雙腳腫起了彎彎曲曲、藍藍紫紫的“青筋”，簡直大煞風景。

3、壓力療法：

深層靜脈曲張，可使用彈力繃帶包紮下肢，對靜脈加壓，阻止局部高血壓，促進血液流動。

4、硬化療法：

在靜脈曲張部分注射一種硬化液，使靜脈萎縮收窄，只限於治療膝蓋以下的靜脈曲張。

術後注意事項

1、節制房事，經常穿緊身內褲或用陰囊托以防陰囊下墜。

2、注重保持心情愉快，忌暴怒傷肝，注重飲食調整，忌食辛辣之。

3、注重勞逸結合，防止劇烈運動、重體力勞動及久站。

腹腔鏡下微創復原術，是目前治療精姬靜脈曲張的國際最新技術。其令人驚嘆的術後效果，一度被國際不孕不育醫療協會、世界衛生組織等權威機構著稱為根治精姬靜脈曲張的“金標準”!成為了目前國際醫界公認的治療精姬靜脈曲張的首選技術。

【治療原理】腹腔鏡下微創復原術，實現腹腔技術和顯微技術雙雙聯合，將病變放大至10-20倍，仔細將動脈、靜脈、淋巴管、輸精管進行微創分離，在腹膜後腹股溝管內環口上2cm-3cm處進行雙重絲線結紮，阻斷靜脈血液及損精物質反流，同時降低睪丸溫度和靜脈壓，從而消除精姬靜脈曲張症狀，改善精液品質，提高自然受孕率。

預防方法

1、穿的內褲，套用鬆緊度較高的棉質材料製作，不應穿過緊的內褲，以利於散熱和吸汗，降低陰囊局部溫度，減輕重力作用。

2、如出現陰囊墜脹不適、有明顯異常，應及時到醫院診治。關於精索靜脈曲張的治療，無症狀或症狀較輕者，可穿彈力內褲或用陰囊托帶。症狀較重或伴有精子異常的不育者，可行精索內靜脈高位結紮。

3、做好經常性的生理衛生教育工作，給其講清精索靜脈曲張的有關知識，消除他們的心理負擔。

4.、合理按排訓練，使勞逸結合，避免過長時間負重站立。