B鏈球菌屬條件致病菌，可定植男性和女性生殖道、腸道和尿道，可經性傳播。新生兒可直接自母體，或分娩時由母體生殖道寄殖菌上行感染。成人中B組鏈球菌感染少見，以產婦為主，少數情況下亦可為免疫功能低下者，如糖尿病、慢性肝功能不全、HIV感染、惡性腫瘤、接受免疫抑制劑治療等患者。
基本介紹
- 英文名稱：streptococcal infection
- 就診科室：兒科；婦產科
- 多發群體：胎兒，新生兒，孕婦
- 常見發病部位：生殖道，腸道和尿道
- 常見病因：B鏈球菌群
- 常見症狀：高熱，心動過速等；菌尿或敗血症
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
B鏈球菌群感染占全部鏈球菌感染的8%左右。根據表面抗原的不同可分為九個亞型，即Ⅰa，Ⅰb，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反應，溶血菌株所產生的鏈球菌溶血素與A組菌的O與S不同，無抗原性。按照生化分類法，此群菌為無乳鏈球菌。
臨床表現
可分為新生兒感染及成年人感染兩類。
1.孕婦B族鏈球菌感染
B族鏈球菌是引起產褥期發熱的常見病原體，無論孕婦以哪種方式分娩，這些細菌都可以引起產褥感染。B族鏈球菌引起的產褥感染大多呈單一細菌感染，症狀出現早，高熱（>38.8℃）、心動過速等。B族鏈球菌也是引起孕婦菌血症和傷口感染的主要致病菌，還可發生鏈球菌性肺炎、腦膜炎、肝膿腫和敗血症等，死亡率較高，有報導其死亡率可達29%～52%。
2.胎兒和新生兒B族鏈球菌感染
B族鏈球菌的宮內感染可以引起胎死宮內，但最常見病變是新生兒膿毒血症。
（1）早發性B族鏈球菌感染一般在產後7天內發病，2/3的病例感染症狀出現在產後6小時。新生兒感染主要表現為菌尿或敗血症（30%～40%）、肺炎（30%～40%）以及腦膜炎（30%），發病早者出生時即發生呼吸窘迫綜合徵。
（2）晚發性感染除了早發性感染外，新生兒晚發性B族鏈球菌感染也是一種常見的類型。晚發性感染往往在產後第1周之後甚至出生10天多後才開始發病。主要以腦膜炎和敗血症為主，並且有並發腦膜炎後遺症的危險。引起腦膜炎的最常見血清型是B族鏈球菌Ⅲ型，占腦膜炎的90%。
檢查
1.尿液檢查
尿中的B鏈球菌群抗原，陽性率較高。
2.細菌培養
細菌陽性。
3.乳膠凝集試驗
用於患者早期檢測。
診斷
主要依靠細菌培養。
治療
B鏈球菌群對青黴素類、頭孢菌素類以及紅黴素等均敏感，但其敏感程度比A群鏈球菌差。
治療新生兒、嬰兒和成人B組鏈球菌感染的應選藥物為青黴素，在病初感染病原未確定時，可先予青黴素與氨基糖甙類抗生素的聯合，以取得協同抗菌作用，並擴大抗菌譜，一旦病原菌明確後，可單用青黴素。但是，氨基糖苷類抗生素對新生兒聽力有損害，劑量難以掌握，應該儘量避免使用。
