新生兒B族鏈球菌感染

在新生兒期因B族鏈球菌(簡稱GBS)感染引起的疾病為新生兒B族鏈球菌感染。新生兒B族鏈球菌與圍生期感染相關，是新生兒敗血症、腦膜炎等嚴重感染性疾的一個重要病原菌。

基本介紹

• 英文名稱：neonatal  group B streptococcal infection 
• 就診科室：兒科
• 多發群體：新生兒
• 常見發病部位：肺、腦膜、全身
• 常見病因：B族鏈球菌感染
• 常見症狀：青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，宮內感染嚴重出生時窒息、昏迷、休克，驚厥等

病因

GBS寄居於母親生殖道和胃腸道，帶菌的孕產婦通常無臨床症狀，但也可以引起絨毛膜陽膜炎、子宮內膜炎等。新生兒感染多為通過母嬰傳播，如羊膜早破可致上行感染，或接觸了產道的細菌，而羊膜完整者胎兒吸入了受羊膜炎污染的羊水，也可致病。少數晚發的GBS感染可能為母嬰間、新生兒之間或新生兒與看護人間的接觸感染。

臨床表現

1.早髮型感染 　

早髮型多為宮內感染可在出生後不久發病，尤其是早產兒，在生後6～12h發病，足月兒則晚至24小時以後。感染輕者為無症狀的菌血症，重者表現為肺炎、敗血症和腦膜炎。宮內感染嚴重者可表現為出生時窒息、昏迷或休克。常合併呼吸窘迫綜合徵和持續肺動脈高壓。呼吸道症狀明顯包括青紫、呼吸暫停、呼吸急促、鼻扇、三凹征等，胸片有網狀顆粒影、肺斑點浸潤，少見胸膜滲出、肺水腫、心臟增大和肺血增多。有腦膜受累者可有驚厥、嗜睡、昏迷、拒奶、前囟凸等，凡疑有早發或晚發新生兒敗血症者均應做腦脊液檢查。

2.晚髮型感染　

主要表現為腦膜炎，敗血症和局部病灶。表現為發熱、昏睡、嘔吐及驚厥。其他可合併有骨髓炎、關節炎、蜂窩織炎、泌尿系感染等。

檢查

1.確定診斷需靠細菌培養陽性(自血液、腦脊液、尿液、局部病灶中)，而皮膚和黏膜的陽性只表示帶菌。

2.肺炎需要有X線胸片檢查。

3.血常規監測白細胞，白細胞分類以及C反應蛋白。

4.常規做X線檢查了解心、肺情況，做腦電圖、心電圖檢查，必要時做腦CT檢查，B超等檢查。

診斷

1.有肺炎、敗血症和腦膜炎相關症狀。

2.早髮型有母親鏈球菌感染的證據，如母親發熱、血白細胞增高、陰道拭子培養陽性。

3.從患兒血液、腦脊液或感染病灶處抽取的體液標本分離或培養出B族鏈球菌感染可以確診。

治療

1.抗感染治療

可選擇大劑量青黴素或氨苄西林。青黴素耐藥者可依據藥物敏感試驗選擇抗生素。

2．支持療法

注意保暖。靜脈補液，糾正酸中毒和電解質紊亂。監測膽紅素及時給與光照療法預防膽紅素腦病。有休克者可選用血管活性藥物。