鱗形細胞癌

疾病概述

鱗形細胞癌(又稱鱗癌)：在各種類型肺癌中最為常見，約占50%，患病年齡大多在50歲以上，男性占多數。大多起源於較大的支氣管，常為中央型肺癌。雖然鱗癌的分化程度有所不同，但一般生長發展速度比較緩慢，病程較長，對放射和化學療法較敏感。首先經淋巴轉移，血行轉移發生較晚。

症狀表現

鱗癌雖然起源於支氣管黏膜上皮，但是它常常侵犯支氣管黏膜下組織以及支氣管周圍的結締組織，同時沿支氣管黏膜向支氣管腔內擴散，可導致不同程度的支氣管癌性發熱，抗生素治療無效。大多數鱗癌為周邊型鱗癌，周邊型鱗癌生長很大，巨犬的腫瘤其中央血運不佳，故可導致申央缺血性壞死，壞死組織排空後便形成空洞。

周邊型臣大鱗癌常可侵犯鄰近的胸壁，臨床上常會出現難以控制的骨性疼痛症狀。鱗癌的發病與吸菸有明顯的關係，因為長期煙塵不斷刺激支氣管黏膜，使其發生支氣管黏膜上皮化生，繼而發生不典型增生，當出現重度不典型增生時，距離癌變就不遠了。與其他幾種肺癌相比，鱗癌生長較為緩慢，往往腫瘤生長很大，病人卻全然並無任何症狀。

鱗癌發生轉移較晚，中心型鱗癌可經淋巴系統轉移，最常轉移的部位是肺閘、縱隔、鎖骨上淋巴結，周邊型鱗癌大多直接侵犯局部組織。鱗癌到了晚期階段可發生血行轉移現象，但是與腺癌相比，鱗癌發生腦、骨轉移的比率要少。

疾病診斷

早期鱗形細胞癌與基底細胞癌相似，一般為紅斑樣皮損，伴有不同程度的鱗形脫屑和痂皮形成，臨床上常難以鑑別。但鱗形細胞癌常在老年性角化過度、慢性潰瘍及燒傷疤痕等病變的基礎上發展而來，表現為紅色、堅硬、高出皮面的結節；當其表面角化層脫落後可癒合結痂，但不久痂皮脫落而現糜爛面，伴有滲液、滲血，起初糜爛面可癒合結痂，但不久痂皮脫落而再向深部浸潤時則形成邊緣略隆起的潰瘍，基底高低不平，呈紅色顆粒狀，常伴有壞死組織及肉芽樣增生，腫瘤質脆，有繼發性感染時常伴有惡臭的分泌物。部分鱗形細胞癌生長迅速而突出於皮面，呈典型的菜花樣塊物。部分則呈蕈樣隆起或疣狀突起，表面無潰瘍形成，稱乳頭型鱗形細胞癌。與基底細胞癌相比，鱗形細胞癌發展較快，且易轉移至區域淋巴結，其轉移率隨病灶部位而異，頭面部鱗形細胞癌轉移至耳前、耳後及頸淋巴結者占5%左右，發生於手背者滑車淋巴結的轉移率約為20%，位於下肢者腹股溝淋巴結的轉移率為33%左右；發生血道轉移者罕見，肺為最常見的轉移部位。

中醫中藥治療

《難經》云：“肺之積，名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發肺壅”。《素問·奇病論》云：“病脅下滿氣逆，二三歲不已……病名曰息積”。《素問·玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發熱、胸痛引肩背、惡液質的症狀，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破”。可見，“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”均可歸為支氣管肺癌的中醫病名範疇。