角膜鱗狀細胞癌

角膜鱗狀細胞癌為來源於角膜上皮的惡性腫瘤，原因不明，可原發於健康的角膜上皮，也可以是角膜上皮內上皮癌（原位癌）突破上皮基底膜侵襲深部角膜所致。本病多見於50歲以上的老年人，男性多於女性。好發於瞼裂部角膜緣部位，以顳側最常見。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 多發群體：50歲以上的老年人
• 常見發病部位：瞼裂部角膜緣部位
• 常見症狀：初起時病變為灰白色結節，漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物

病因

具體病因不清。可能與紫外線照射以及人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染有關，據推測，紫外線照射等因素可引起DNA受損，當DNA修復延遲或失敗時，導致體細胞突變和腫瘤細胞發生。

臨床表現

可原發於角膜，但多同時侵襲角鞏緣和結膜。初起時病變為灰白色結節，漸向角膜內發展形成翼肉樣或乳頭狀腫物，有時腫瘤呈膠樣隆起，基底寬，富於血管，長大後見腫物表面凹凸不平呈菜花狀，並有潰瘍，腫物周圍血管擴張明顯。當有繼發感染時，常在結膜囊內有膿性分泌物。由於有角膜前彈力層屏障阻擋，使腫瘤多向球結膜及角膜表面蔓延生長。角膜鱗狀細胞癌惡性程度低，在相當長時間內局限在上皮層與基質淺層，少數情況下腫物侵襲角膜深部。淋巴結轉移者少見，少數病例在數月或數年後發生遠處轉移而死亡。

檢查

1.裂隙燈顯微鏡檢查

角膜有新生物生長，血管豐富，可伴有潰瘍灶。

2.病理學檢查

可見角膜上皮異常增殖，層次變厚，鱗狀細胞呈乳頭狀增生，基底細胞變大，且有明顯的大小不一，排列不整，可出現角化或不全形化，細胞極性紊亂，有異形性，可見核分裂象，其特徵是癌細胞突破上皮基底膜侵襲角膜實質層。

診斷

根據臨床表現及病理組織學檢查結果即可作出診斷。

治療

病變早期未突破前彈力層時，行廣泛的結膜和角膜板層切除。眼內組織或眼眶組織被腫瘤侵犯者需行眼球摘除或眶內容剜除術，術後根據情況給予放療或/和化療等綜合治療。