角膜好比手錶上覆蓋的玻璃，它覆蓋著虹膜和瞳孔。角膜外層細胞是身體復原最快的組織，但不能因此掉以輕心。陽光或一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時，均可造成角膜不同程度的擦傷，如角膜上皮缺損或剝脫等。
基本介紹
- 患病部位：頭部
- 相關疾病：鱗狀細胞癌 暴露性角膜炎 大泡性角膜病變 單純皰疹病毒性角膜炎 角膜擦傷 基質性角膜炎 角膜軟化症 綠膿桿菌性角膜潰瘍 匐行性角膜潰瘍 青光眼 淺層點狀角膜炎 絲狀角膜病變 細菌性角膜潰瘍 真菌性角膜潰瘍 真菌性角膜炎 穿透性角膜移植術所致青光眼 Fuchs角膜內皮營養不良 角膜基質炎 神經源性角膜炎 細菌性角膜炎 帶狀角膜病變 格子狀角膜營養不良 角膜鱗狀細胞癌 結核性角膜病變 金黃色葡萄球菌性
- 相關症狀：充血 角膜混濁 角膜潰瘍 角膜糜爛 角膜炎 角膜異物 角膜灼傷刮傷 睫狀充血 流淚 水腫 畏光
- 所屬科室：五官科 眼科
- 相關檢查：淚液表皮生長因子
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
造成角膜灼傷最常見的塬因：陽光灼傷及接觸家庭常用化學物。另一個不可思議的原因是：被髮捲燙傷。睫毛膏跑到眼睛裡，或睡覺時未除去隱形眼鏡，刮傷了角膜表面。
檢查
眼睛會紅紅的、會痛，而且一直流眼淚。單純的淺擦傷，治療效果良好。如僅只角膜上皮損或上皮層自前彈力層剝離，則大多可於12小時內修復，範圍較大者則需時較久。但若處理不當或發生感染等，則不僅使病程延長，且遺留不同程度的角膜混濁。
有時角膜淺層擦傷，在其上皮修復後，每隔數周或數月，患眼又突然出現疼痛、流淚和畏光等與擦傷時相似的刺激症狀，多發生在早晨睡醒時，常於1～2日後症狀逐漸緩解，但常反覆發作，每次間隔數日至數月不等。檢查可見原擦傷處的角膜上皮復又脫落，缺損處螢光素可著色。此乃稱為反覆性角膜糜爛(recwrrentcornealerosion)，常可見有一細絲狀物附著於角膜，此細絲乃脫離的角膜上皮或水腫的表層組織。此種情況常發生在角膜的銳利擦傷，可能系傷及角膜上皮層的基底膜，以致新生的上皮細胞不易形成牢固附著。
鑑別診斷
角膜切裂傷(incisedwoundsofthecornea)：角膜穿通性外傷將於眼球穿通傷部分敘述。非穿通的角膜切裂傷比較少見，其症狀與角膜擦傷相似。所不同者，其損傷較深，癒合時間較長，癒合後均遺留瘢痕性角膜混濁，常使角膜表面塬有的彎曲度改變而影響視力。
角膜異物(foreignbodiesofthecornea)：細小異物碎屑停留於角膜表面或刺入角膜之中者即稱角膜異物，最常見的為工具機濺出的金屬細屑、敲擊飛起的細小碎片、爆炸時的金屬或火藥微粒、煤屑、石屑、隨風飛揚的塵粒、穀殼、細刺等等。工廠工人的角膜異物以鐵屑最多。大多數角膜異物存留在角膜淺支或表面，但也有刺入角膜的深層者。至於異物的數目，可為一個、數個或數日眾多者不等。
角膜潰瘍：多因細菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。當致病因素侵及角膜時，角膜緣血管網首先擴張充血，稱為睫狀充血。炎症滲出，白細胞侵入病變部位，引起上皮和基質的混濁水腫，稱為角膜浸潤。若病情不能控制，浸潤繼續加重發生變性、壞死、組織脫落，便形成角膜潰瘍。浸潤基底部呈灰白色污穢，邊緣不清，若治療適當，控制炎症，潰瘍基底部及邊緣逐漸清潔，邊界清晰，周圍上皮再生，以後結締組織增生，形成深淺不同的瘢痕。
角膜糜爛是淺層點狀角膜病變的一種症狀。淺層點狀角膜病變是角膜上皮叄種病變類型的總稱，即點狀上皮角膜炎、點狀上皮糜爛和點狀上皮下浸潤，它們常同時存在，只是輕重和病變範圍有所偏重和不同。
緩解方法
1.清潔結膜囊，如結膜囊有異物碎屑、粉塵、污物等，在第一次處理時即套用無菌生理鹽水或氫氧化汞、氯化高汞高峰稀薄溶液沖洗清除之。
2.0.5%或1%慶大黴素溶液或0.25%～0.5%氯黴素溶液點眼，每日數次。必要時也可採用結膜下注射慶大黴素1～2萬u。
3.塗廣譜抗生素眼膏，如0.5%四環素或金黴素眼膏。
4.如擦傷面積較大，刺激症狀嚴重者，可套用弱散瞳劑，如2%後巴托品(homatropine)或乙醯環戊苯(cyclogyl)等，可減輕症狀，減少繼發性虹膜睫狀體炎的影響。
5.傷眼包紮，塗入眼膏後，以無菌紗布覆蓋並加抵壓眼罩或抵壓繃帶。以便使之有輕微壓力，壓迫眼瞼使其不能隨另眼的眼瞼開閉活動，並非向眼球施加較大壓力。這樣可減少眼瞼對角膜的磨擦，有利於角膜上皮的修復，抵壓包紮應持續至症狀消失後24小時，僅在向結膜囊內滴藥時暫時除去包紮。一般只包紮傷眼即可，但如擦傷面積很大或遲遲不愈者，也可包紮雙眼。
6.不可用皮質類固醇類藥物滴眼，也不可頻頻滴用表面麻醉劑或反覆的以消毒防腐劑沖洗，以免延緩角膜上皮細胞的新生。
7.囑病人不可揉眼，不可用力瞬目，更不可用手帕等擦眼或拭淚。
8.滴用一切眼藥包括螢光素溶液或紙帶，沖洗結膜囊的溶液、敷料以及器械等，都必須嚴重無菌。
9.如疼痛加劇，或開始較輕，以後突然加劇，則應立即進行檢查，如發現感染，則應予以積極控制。
