青光眼斑（glaucomatous fleck），嚴重的急性閉角型青光眼可以引起晶狀體改變，在瞳孔區的晶狀體前囊下可見半透明瓷白色或乳白色混濁斑點。典型的變化是長圓形或點狀混濁，位於晶狀體纖維末端。一些病變較輕者，只出現少數散在小點，呈不規則排列。針對病因治療，預防為主，心理調適在預防中十分重要。
基本介紹
- 英文名稱：glaucomatous fleck
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：晶狀體
- 常見病因：慢性閉角型青光眼、中毒性白內障、並發性白內障、原發性急性閉角型青光眼等引起
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.慢性閉角型青光眼
高眼壓、虹視、睫狀充血、青光眼斑、頭昏、霧視等。
2.中毒性白內障
晶狀體混濁、晶狀體膨脹增大、晶狀體皺縮、青光眼斑、視力障礙等。
3.併發症白內障
虹膜異色、晶狀體混濁、晶狀體皺縮、葡萄膜炎、青光眼斑等。
4.絲狀角膜病變
角膜乾燥斑、角膜上皮糜爛、角膜樹枝狀改變、角膜灼傷刮傷、青光眼斑等。
5.鈍挫傷
青光眼斑、熊貓眼、眼球斑點等。
6.原發性急性閉角型青光眼
噁心、腹瀉、高眼壓、鞏膜充血、寒戰、虹膜節段性萎縮、脹痛、晶狀體青光眼斑、視野缺損等。
鑑別診斷
1.消化道疾病
由於急性閉角型青光眼急性發作期可出現劇烈頭痛及消化道症狀，所以可能掩蓋眼部情況而被誤診為內科或其他科疾患而延誤治療。
2.繼發性青光眼
除急性閉角型青光眼外，血影細胞性青光眼，晶狀體膨脹、晶狀體溶解性、晶狀體半脫位引起的青光眼，新生血管性青光眼，葡萄膜炎引起的繼發性青光眼均可引起眼壓急性升高，為了和上類情況進行鑑別，最重要的是作對側眼的檢查，如果發現對側眼不具有同樣特徵，則應作進一步檢查。
3.急性虹膜睫狀體炎及急性結膜炎
其鑑別診斷比較容易，但必須指出，錯誤的診斷將導致病情惡化，甚至造成失明的可能。
4.惡性青光眼
由於原發性惡性青光眼臨床表現及眼部解剖體徵和本病有許多類似方面，因此很易造成誤診。惡性青光眼也具有眼前段狹小的特徵，但往往和本病相比眼前段更為狹小，晶狀體厚度更厚，眼軸更短，晶狀體相對位置更靠前。前房變淺和本病不同，虹膜表現為和晶狀體前面一致性向前隆起。
檢查
1.激發試驗：目前常用於閉角型青光眼的激發試驗主要有暗室試驗、俯臥試驗、散瞳試驗等。試驗後眼壓升高≥8mmHg，或眼壓≥30mmHg為陽性，試驗後眼壓升高<6mmHg為陰性，試驗前後配合眼壓描記及房角鏡檢查，如果C值下降25%～30%，房角關閉，即使眼壓不高也是陽性。
2.UBM檢查。
3.房角檢查。
4.B超可測定前房深度，晶狀體厚度並明確晶狀體位置。
治療原則
本病屬於一種因某些身心和環境因素導致敏感人群房角急性關閉，進而導致眼壓升高的一類青光眼，所以心理調適在預防中十分重要。針對病因治療，預防為主。
