高血壓中風

高血壓中風是由腦血管病變引起的，多見於老年人，尤其是高血壓或明顯動脈硬化者。腦中風治療方法與康復保健極其重要，在中風患者度過危險期後，大多留有半身不遂、言語不利等後遺症，此時積極在家裡利用康復治療的器械，加強防治中風后遺症有著較好的效果。腦中風病人在康復期如無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

基本介紹

• 中文名：高血壓中風
• 外文名：Hypertension and stroke
• 好發人群：中老年人

介紹

中風是中醫學對急性腦血管疾病的統稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要症狀的一類疾病。由於本病發病率高、死亡率高、致殘率高、復發率高以及併發症多的特點，所以醫學界把它同冠心病、癌症並列為威脅人類健康的三大疾病之一。預防中風的重要性已經引起國內外醫學界的重視，醫學家們正從各個方面探索中風的預防措施。

前兆症狀

1、眼睛突然發黑：單眼突然發黑，看不見東西，幾秒鐘或幾十秒鐘後便完全恢復正常，是腦缺血引起視網膜缺血所致。

2、原因不明的跌跤：由於腦血管硬化，引起腦缺血，運動神經失靈，可產生共濟失調與平衡障礙，而容易跌跤。

3、說話吐字不清：腦供血不足時，人體運動功能的神經失靈，常見症狀之一是突然說話不靈或吐字不清，甚至不會說話，但持續時間短，最長不超過24小時。

4、哈欠不斷：如果無疲倦、睡眠不足等原因，出現連續的打哈欠，這可能是由於腦動脈硬化、缺血，引起腦組織慢性缺血缺氧的表現。

5、精神改變：如嗜睡，或性格一反常態，變得沉默寡言，或多語急躁，或出現短暫智力衰退。

6、流鼻血：經醫學觀察，高血壓病人反覆鼻出血，也可能會發生腦溢血。

識別症狀

一旦發生腦梗塞，其治療效果常不能令人滿意，因此，控制危險因素及識別早期症狀(先兆症狀)極為重要。大約有25%的患者在腦梗塞發生前有短暫性腦缺血發作，中醫稱為“小中風”，前面提到的患者康先生在發病前一天就有短暫的言語障礙。

常見的先兆症狀為：暫時的①黑朦、單眼失明或偏盲；②記憶喪失；③言語不清，看不懂文字；④一側肢體的麻木或無力；⑤眩暈、嘔吐；⑥看東西雙影；⑦聲音嘶啞；⑧嗆咳或吞咽困難；⑨肢體動作不協調；⑩單側或雙側口周及舌部麻木等。

一旦出現上述症狀，千萬不要麻痹大意，儘管這些症狀很快恢復，也應儘快到醫院查明病因，如進行CT，頸動脈超聲、血液黏稠度、免疫系統等檢查，針對病因進行治療。

治療措施

家庭治療

家庭治療方法適用於各級高血壓患者。第1級高血壓如無糖尿病、靶器官損害即以此為主要治療。家庭治療方法可通過干預高血壓發病機制中的不同環節使血壓有一定程度的降低並對減少心血管併發症有利。對於高血壓患者來說，降壓藥是從不離手的，但到是血壓計和降壓護腕也應不離身。特別是血壓不穩定的患者，建議每天測量2～3次血壓，以觀察自己早中晚的血壓變化，避免因血壓突然升高而導致心腦血管意外。在生活中可以用來調節血壓的措施有許多，比如飲食、情緒等都對高血壓的病情具有很大的影響。當然醫療器械對高血壓患者的自我保健是尤為重要的，其中降壓護腕的降壓作用是非常明顯的，需要高血壓患者積極運用。它在平時對任何發病階段的高血壓患者都是適用的，對防治高血壓有特別明顯的作用，任何高血壓患者都可以使用。據北京地區調查，長期使用降壓護腕的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱，這明顯低於同年齡組的普通老人。 它的降壓功效在生活中可謂是家喻戶曉，那么究竟為什麼它會具有這么好的降壓效果呢？原因在於： 1、人體手腕部有豐富的血管（脈搏）和神經，有內關和外關兩個重要穴位。手三陰經，手三陽經和足三陰經，足三陽經共十二條經脈，分別從手腕部和腳腕部通過。因為手腕和腳腕部的這些經脈穴位、血管、神經都最為表淺，接近體表，磁場能量能夠發揮有效作用，臨床治療效果良好。 2、磁場療法和針灸治療一樣屬穴位療法，一般不僅針對一個穴位，而是靠多個穴位同時施治。和中藥的配伍一樣，協同發揮作用，才能達到整體調節，促進機體平衡目的，這些就是它的優勢和獨到之處。 3、它是戴在手腕上治療高血壓的，其特點是利用磁能的作用，持續刺激手腕（腳腕）部，調節中樞神經和植物神經，從而使外周毛細血管擴張，末梢血管阻力降低，毛細血管痙攣解除，使高血壓得到有效控制。 4、祖國醫學認為，高血壓屬於“眩暈”範疇，多由精神刺激，飲食不節，內傷虛損引起，以致肝腎陰虛，肝陽上亢，人體陰陽平衡失調，最終導致血壓升高。磁場作用於腕部，可調節手厥陰心包經和手少陽三焦經，溝通陰維脈和陽維脈，達到促進血液循環，調節氣血，平衡陰陽，使血壓高症狀得到恢復和改善。

後遺症康復治療

實驗及臨床研究表明，由於中樞神經系統存在可塑性，在大腦損傷後的恢復過程中，具有功能重建的可能性。

目前認為高血壓中風引發的肢體運動障礙的患者經過正規的康復訓練可以明顯減少或減輕癱瘓的後遺症，有人把康復看得特別簡單，甚至把其等同於“鍛鍊”，急於求成，常常事倍功半，且導致關節肌肉損傷、骨折、肩部和髖部疼痛、痙攣加重、異常痙攣模式和異常步態，以及足下垂、內翻等問題，即“誤用綜合徵”。

不適當的肌力訓練可以加重痙攣，適當的康復訓練可以使這種痙攣得到緩解，從而使肢體運動趨於協調。一旦使用了錯誤的訓練方法，如用患側的手反覆練習用力抓握，則會強化患側上肢的屈肌協同，使得負責關節屈曲的肌肉痙攣加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢復更加困難。其實，肢體運動障礙不僅僅是肌肉無力的問題，肌肉收縮的不協調也是導致運動功能障礙的重要原因。因此，不能誤以為康復訓練就是力量訓練。

恢復期治療目的就是改善頭暈頭痛、肢體麻木障礙、語言不利等症狀，使之達到最佳狀態；並降低高血壓中風的高復發率。

目前在日常的家庭護理康復治療中，國內常使用肢體運動康復儀來對受損的肢體運動恢復。它本身以以神經促通技術為核心，使肌肉群受到低頻脈衝電刺激後按一定順序模擬正常運動，除直接鍛鍊肌力外，通過模擬運動的被動拮抗作用，協調和支配肢體的功能狀態，使其恢復動態平衡；同時多次重複的運動可以向大腦反饋促通信息，使其儘快地最大限度地實現功能重建，打破痙攣模式，恢復自主的運動控制，尤其是家用的時候操作簡便。這種療法可使癱瘓的肢體模擬出正常運動，增強患者康復的自信心，最大限度恢復患者的肌張力和肢體運動。

1、科學準確用藥，預防腦溢血復發

高血壓中風屬於高復發不可逆性的腦血管意外，病人出院後仍需按醫生囑咐規律服藥，控制好高血壓、高血脂、糖尿病等動脈硬化的基礎病變，並定期到醫院複查。

2、儘早、積極地開始康復治療

如前所述，高血壓中風形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，藥物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後6-12個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。

3、日常生活訓練 　患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要儘早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫製特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。

4、面對現實，調整情緒 　俗話說：“病來如山倒，病去如抽絲”。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以儘早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。

5、後遺症的功能恢復護理

（1）語言不利 語言障礙的病人情緒多焦躁、痛苦。醫護人員要多接觸病人，了解病人痛苦，讓病人保持心情舒暢，消除緊張心理。必須儘早地誘導和鼓勵患者說話，耐心糾正發音，從簡到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反覆練習堅持不懈。並配合針刺啞門、通里、廉泉等穴，這利於促進語言功能改善和恢復。

（2）肢體功能障礙 急性期護理上要注意將癱瘓肢體置放功能位置，以防肢體發生攣縮畸形，多採用仰臥位和側臥位。在病人病情穩定情況下，多利用可以家用型的肢體運動康復儀指導和輔助其進行功能鍛鍊，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，每天2～4次，每次5～30分鐘。並配合藥物治療，按摩患側肢體，針刺曲池、合谷、足三里等。囑病人經常用熱水浸泡患側肢體，促進其血液循環。

（3）口角歪斜 臨床上常見病側眼瞼閉合不全、口角下垂、不能皺額、閉眼、鼓腮、吹哨。病人常常產生消極情緒，失去治療信心。護士應同情關心病人，給予精神鼓勵，以便取得信任，舒其情志。飲食上宜給易於消化、富於營養流質或半流質飲食。配合針刺頰車、地倉、迎香、四白。鼓勵病人多做眼、嘴、臉部運動，並經常按摩局部。

最新療法

機器人腦立體定向技術是目前治療腦病、神經性疾病最好的技術，該技術是國家863科研項目的轉化成果，主要用於腦外科微創手術規劃、導航和立體定向，該技術是由中國航天科工集團七三一醫院神經外科首席專家田增民教授率先在國內開展的，與傳統的開顱手術相比，大大降低了患者的手術風險和痛苦，是一種微創手術;與有框架腦立體定向手術相比，具有定位準確、手術精度高等特點，患者可以在清醒狀態下完成手術，術後3-5天即可出院，不留瘢痕。機器人腦立體定向技術可以與神經修復技術、神經內鏡技術、微電極技術、內放療技術相配合，主要治療疾病有腦癱、癲癇、帕金森、腦出血後遺症、腦梗塞後遺症、腦炎後遺症、扭轉性痙攣、小腦萎縮、缺血缺氧後遺症等神經外科疾病。

中醫飲食治療

芹菜

芹菜，富含蛋白質、碳水化合物、胡蘿蔔素、B族維生素、鈣、磷、鐵、鈉等，葉莖中還含有藥效成分的芹菜苷、佛手苷內酯和揮髮油，具有降血壓、降血脂、防治動脈粥樣硬化的作用。

蘿蔔

蘿蔔味辛甘性涼。可消積滯、化痰熱、散淤血、解酒毒、降血脂、軟化血管，常吃能預防冠心病和動脈硬化。主要吃法是蘿蔔豬骨湯、蘿蔔海帶瘦豬肉湯，清淡味美。所以蘿蔔可以作為降血壓的蔬菜，減輕高血壓患者的症狀。

預防中風

在每年12月至來年1月的寒冷季節，腦溢血、腦梗塞病人發生腦卒中（中風）的比例非常高，幾乎占到門急診病人的兩成。高血壓是引起腦溢血、腦梗塞的主要病因，緊張、寒冷的“誘因”加劇了病情。

高血壓病人最忌忽熱忽冷。除了半夜起床解手，寒冷天從空調房間出外突然受寒也容易出事。冬天患有高血壓、心臟病者最好不要在寒冷中受凍，不宜開助動車等吹寒風，這樣都容易引起血壓明顯升高，引發腦溢血、腦梗塞和急性心梗。

患有高血壓的病人冬天最須防範腦梗塞和腦溢血。當身體出現手肩發麻、頭暈或反覆發作的眩暈、走路不穩時，須趕快去醫院就診。一旦發生突然失語、劇烈頭痛、噁心、嘔吐及昏迷，家人須儘快送醫院搶救。腦溢血超過40%就有生命危險。腦梗塞在發生3—6小時內搶救，比6小時後搶救的致殘率減少40%以上。

專家提醒：中風重在預防。患有高血壓、冠心病須隨時注意病情變化、防止復發。預防腦卒中的根本措施是：持續降血壓、減輕體重、降血脂、降血糖、戒菸、開展適宜的文體活動、多吃水果等，同時還要注意保持心情舒暢，切忌激動、暴怒，防治便秘，避免過勞。