髖關節後脫位切開復位術

依據髖脫位後股骨頭所處的位置不同，可將髖脫位分為三類：①髖關節前脫位。②髖關節後脫位。③髖關節中心脫位。三種類型中以髖關節後脫位最為多見。新鮮髖關節脫位原則上應及時進行閉合復位，如因髖周破裂軟組織套卡股骨頭或填塞髖臼等而阻礙閉合復位獲得成功者；或合併有髖臼骨折、骨折片阻礙復位，或由於骨折片較大，雖經復位，但股骨頭不能穩定於髖臼內者，以及中心型脫位並發有盆腔內臟器受損等嚴重併發症者，應行手術切開復位。

基本介紹

• 中文名：髖關節後脫位切開復位術
• 就診科室：骨科

麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備

術前須行骨牽引，將脫位的骨頭逐漸拉到髖臼平面。

適應證

新鮮髖關節後脫位，經閉合復位失敗，疑有破裂軟組織圈套股骨頭或填塞髖臼者；陳舊性髖關節後脫位經患肢骨牽引及手法復位失敗，或合併有神經、血管損傷、或骨折者。

禁忌證

老年患者，關節尚留有部分功能，且無重要併發症者。

最佳手術時間

骨牽引7～10天后。

手術步驟

手術大體步驟：①取髖關節前外側切口，顯露股直肌在髂前下棘處的肌起及髖臼上緣的股直肌反折頭，切斷股直肌腱及其反折部，游離股直肌上部後，將其向遠側翻轉暫縫合一針固定在切口遠端，髖關節囊的前部及股骨幹上方前部得以顯露。②於關節囊的前上部做一T形切口，顯露髖臼後，清除臼內的血塊及機化組織。

術後併發症

股骨頭缺血性壞死；坐骨神經炎等。

術後護理

術後患肢皮膚牽引或髂骨牽引4周，亦可做一髖人字石膏固定髖關節於輕度外展和中立位，3周后拆石膏，開始護理活動練習，輔予理療，4周后護理可開始扶拐不負重行走，術後6周方可逐步負重行走。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。