髖關節後脫位合併髖臼骨折切開復位術

外傷暴力作用股骨轉子部,經股骨頸、股骨頭傳至髖臼,據股骨頭所處的不同位置可發生不同類型的骨折和脫位。當股骨頭處於內旋位時,可致髖關節後脫位並髖臼後壁骨折;部分可合併股骨頭骨折及坐骨神經損傷,神經損傷多為鈍挫傷。在髖關節復位、髖臼骨折復位固定,神經壓迫解除後,神經功能多數可逐步恢復。有效恢復髖關節頭、臼的解剖關係並牢固固定,是髖關節功能恢復的關鍵。

基本介紹

  • 中文名:髖關節後脫位合併髖臼骨折切開復位術
  • 相關疾病:髖關節後脫位合併髖臼骨折
  • 專科分類:骨科
  • 適應證:新鮮髖關節後脫位,閉合復位失敗
  • 術後併發症:股骨頭缺血性壞死、坐骨神經炎等
  • 最佳手術時間:骨牽引7~10天后
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麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備

術前須行骨牽引,將脫位的骨頭逐漸拉到髖臼平面。

適應證

新鮮髖關節後脫位,經閉合復位失敗,疑有破裂軟組織圈套股骨頭或填塞髖臼者;陳舊性髖關節後脫位經患肢骨牽引及手法復位失敗,或合併有神經、血管損傷、或骨折者。

最佳手術時間

骨牽引7~10天后。

手術步驟

手術大體步驟:①取髖關節前外側切口,顯露股直肌在髂前下棘處的肌起及髖臼上緣的股直肌反折頭,切斷股直肌腱及其反折部,游離股直肌上部後,將其向遠側翻轉暫縫合一針固定在切口遠端,髖關節囊的前部及股骨幹上方前部得以顯露。②於關節囊的前上部做一T形切口,顯露髖臼後,清除臼內的血塊及機化組織。

術後併發症

股骨頭缺血性壞死;坐骨神經炎等。

術後護理

術後牽引6周,若髖臼骨折塊固定穩固,6周后去除牽引並開始護理髖關節主動活動練習;若合併有股骨頭骨折,牽引6周后行不負重的髖關節主動活動練習,12周后方可逐步負重。且應儘早護理開始股四頭肌鍛鍊。

術後飲食

多飲水,新鮮水果蔬菜,高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物,如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。

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