髖關節中心性脫位固定術

股骨頭撞擊髖臼，頭可破頂，發生中心脫位。嚴重者可破頂進入骨盆，構成頭被嵌卡，無法牽引復位。因有盆筋膜和髂腰肌阻隔，一般很少傷及內臟和血管。此類損傷較嚴重，應注意有無並發損傷，包括骨盆它處骨折和膀胱、尿道、神經損傷。簡單的不全脫位可予牽引，包括股骨下端髁上骨牽引向下和大粗隆部穿入股骨頸部向外側牽拉以整復。但閉合復位不成功，則適應手術。

基本介紹

• 中文名：髖關節中心性脫位固定術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：髖關節脫位
• 適應證：股骨頭嵌入盆內，阻礙手法整復等
• 術後併發症：男性精索損傷

麻醉方式

全麻或硬膜外麻醉。

術前準備

準備適當的內固定物。

適應證

股骨頭嵌入盆內，阻礙手法整復；骨折片與臼頂相嵌；牽引不能使臼頂折片復位者；同側股骨幹骨折，無法牽引復位。

手術步驟

手術大體步驟：①髂腹股溝入路即前方切口，顯露骨折與脫位。②沿真骨盆邊緣剝離髂肌膜，充分顯露。於髂股部血管內側分離聯合腱及腹橫肌膜。③於骶髂關節處鑽入骨圓針作為向腹中線牽引用。在大粗隆部前後方向穿針，連線牽引弓牽引。另在股骨髁上部穿針向下牽引。④牽出股骨頭，手法整復骨折，直接推回骨折片於原位，維持對位，然後用螺釘將骨折片固定在臼蓋上。⑤閉合傷口。

術後併發症

男性患者精索損傷。

術後護理

術後兩天內拔除負壓引流，2周內護理不負重。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

下肢行動受限。