髖關節中心性骨折脫位切開復位術

依據髖脫位後股骨頭所處的位置不同，可將髖脫位分為三類：①髖關節前脫位。②髖關節後脫位。③髖關節中心脫位。三種類型中以髖關節後脫位最為多見新鮮髖關節脫位原則上應及時進行閉合復位，如因髖周破裂軟組織套卡股骨頭或填塞髖臼等而阻礙閉合復位獲得成功者；或合併有髖臼骨折、骨折片阻礙復位，或由於骨折片較大，雖經復位，但股骨頭不能穩定於髖臼內者，以及中心型脫位並發有盆腔內臟器受損等嚴重併發症者，應行手術切開復位。

基本介紹

• 中文名：髖關節中心性骨折脫位切開復位術
• 專科分類：骨科
• 相關疾病：髖關節骨折
• 適應證：股骨頭突入骨盆，被髖臼骨折段卡
• 術後併發症：繼發創傷性關節炎

麻醉方式

腰麻、全麻、硬脊膜外麻醉。

術前準備及術前注意

1.術前準備

備血800～1200ml。

2.術前注意

術前仔細檢查，證實無內臟或大血管損傷時方可施行切開復位手術，否則須先行急症手術處理內臟或血管等並發損傷。

適應證

股骨頭突入骨盆內，被髖臼骨折段卡住而無法用閉合復位還納股骨頭者；髖臼底橫形骨折，股骨頭復位後，移位的髖臼骨折塊未能隨之復位者。

手術步驟

手術大體步驟：①做髖關節前外側切口。②在髂骨嵴上開始做髂骨內板骨膜下剝離，從外側向內側剝離軟組織，分割向下，進入髂前窩，將髂腰肌向內側牽開，將內臟一併牽向骨盆對側，如見髖臼底骨折塊卡住股骨頭，則用剝離子輕輕剝離移動骨折塊，使股骨頭解脫卡壓，還納股骨頭，用手法將臼底骨折塊復位，用骨錘輕輕敲擊復位骨塊，使其緊密嵌合。③依層次縫合切口。

術後併發症

髖臼底骨折常因復位後難以保持臼面光滑平整，因而繼發創傷性關節炎的機會較多。

術後護理

術後牽引6周，若髖臼骨折塊固定穩固，6周后去除牽引並開始護理髖關節主動活動練習；若合併有股骨頭骨折，牽引6周后行不負重的髖關節主動活動練習，12周后方可逐步負重。且應儘早護理開始股四頭肌鍛鍊。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。應注意清淡，多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質或半流質的食物，如各種粥類、米湯等。

手術影響

髖關節活動受限。