傳播
風疹是一種由風疹病毒引起的通過空氣傳播的急性傳染病,以春季發病為主。
病毒存在於
出疹前5~7天病兒唾液及血液中,但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱,但傳染性與
麻疹一樣強。好發於5歲以下的嬰幼兒,6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力,很少發病。一次得病,可終身免疫,很少再次患病。春夏之交,風疹病毒也在蠢蠢欲動,它會伴隨人的咳嗽和噴嚏而漂浮在空氣中。抵抗力較弱的人吸入風疹病毒後,經過2~3周的潛伏期,便開始出現症狀。先是全身不適,繼而出現發熱、耳後及枕部
淋巴結腫大,並有淡紅色細點狀
丘疹,短期內擴展到全身,奇癢難耐或微癢,多在2~3天內消退,
不留痕跡。由於
風疹的症狀和體徵與感冒及
蕁麻疹相似,因而不太引起人們的重視。
症狀
風疹從接觸感染到症狀出現,要經過14~21天。病初1~2天症狀很輕,可有
低熱或中度發熱,輕微咳嗽、乏力、胃口不好、
咽痛和眼發紅等輕度
上呼吸道症狀。病人口腔黏膜光滑,無充血及黏膜斑,耳後、枕部
淋巴結腫大,伴輕度壓痛。通常於發熱1~2天后出現
皮疹,皮疹先從面頸部開始,在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的
紅色斑丘疹,以後面部及四肢皮疹可以融合,類似
麻疹。出疹第二天開始,面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點,如猩紅熱樣皮疹。
皮疹一般在3天內迅速消退,留下較淺色素沉著。在
出疹期體溫不再上升,病兒常無疾病感覺,飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同,風疹全身症狀輕,無
麻疹黏膜斑,伴有耳後、頸部
淋巴結腫大。
風疹是病
毒性傳染病,臨床特點是:全身症狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕後、耳後、頸後淋巴結腫大伴觸痛,合併症少見。病毒可通過胎盤傳給胎兒而致各種先天缺陷,稱為
先天性風疹綜合徵。
影響
對於孕婦來說,
風疹病毒的侵入則會導致胎兒畸形、早產或胎兒亡,應引起重視。
孕婦感染風疹病毒後,一部分人症狀較輕微,但也有一些孕婦會出現典型症狀。懷孕3個月以內的孕婦感染風疹病毒後,風疹病毒可通過胎盤進入胎兒體內,引起
胎兒畸形。而且孕婦感染風疹病毒的時間越早,致畸的可能性越大。血清學研究表明,感染過風疹病毒的
育齡婦女即使再被感染,懷孕後也不會對胎兒造成危害。但是約有10%的育齡婦女屬於風疹易感者,她們在懷孕的頭3個月內如果是初次感染風疹病毒,胎兒致畸率高達80%以上。這是因為孕育3個月以內的胎兒尚不具備合成
干擾素的能力,難以抵制風疹病毒的感染,以致風疹病毒大量繁殖,阻滯細胞分裂,妨礙組織的分化,從而形成畸形,如
兔唇、
齶裂、小頭、白內障、
先天性聾啞、骨發育障礙等。 預防
風疹病毒的關鍵是減少與風疹病人面對面的接觸,不要與風疹病人面對面地談話。孕婦應儘量避免去公共場所。如果孕婦接觸了風疹患者,5天內應注射大劑量的
胎盤球蛋白,進行被動免疫。如果孕婦在妊娠頭3個月內確診患了風疹,則需要考慮進行人工流產。風疹初愈的
育齡婦女6個月內最好不要懷孕。
診斷
風疹的診斷,一般是根據
流行病史、臨床症狀和體徵。如有條件的地方可做風疹的PCR確診。另外,風疹與
麻疹、
幼兒急疹、
藥疹有相似之處。麻疹一般發熱3—4天出疹,
疹子較風疹的疹子稍大,全身症狀重。幼兒急疹僅見於嬰兒,體溫高,發熱3—4天,出疹後熱退或熱退後出疹。
治療
風疹無特效治療,在發熱期間,要注意臥床休息,可服用清熱解毒的中藥,給予流質或半流質飲食。有合併症者,可按合併症處理。