基本介紹
- 別稱：風痧
- 中醫病名：風痧
- 英文名：rubella,Germanmeasles
- 就診科室：兒科、中醫科
- 確診依據：皮疹、發熱、呼吸道症狀、血液化驗
- 是否傳染：傳染
- 是否遺傳：否
- 是否醫保：是
- 是否需要手術：不需要
- 發病部位：全身
- 發病特徵：皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。
- 誘因：外感風熱時邪
- 多發人群：五歲以下的嬰幼兒
- 是否復發：很少
- 是否住院：必要時需要
概念定義,臨床表現,病因病理,中醫理論,現代理論,風疹病毒,治療,預防與護理,常用方法,預防接種,
概念定義
中醫定義
病證名。出《備急千金要方》。又名風痧。是一種較輕的出疹性傳染病。多見於五歲以下的嬰幼兒，流行於冬春季節。症見疹點細小淡紅，出沒較快，退後無落屑及疹痕，狀如痧子。多由外感風熱時邪，郁於肌表，發於皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲。
當代醫學定義
風疹（rubella,Germanmeasles）又稱“風痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。由於風疹的疹子來得快，去得也快，如一陣風似的，“風疹”也因此得名。風疹由風疹病毒引起，病毒存在於出疹前5～7天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見於1～5歲兒童，6個月以內嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發病。一次得病，可終身免疫，很少再次患病。
風疹
風疹辨異
風疹與風疹團（風疹塊）一字之差，曾發生因有風疹團病史誤認為是風疹而考慮終止妊娠的病例。事實上，風疹團是蕁麻疹的別名，與本病無關。
臨床表現
後天性風疹
風疹從接觸感染到症狀出現，要經過14～21天。病初1～2天症狀很輕，可有低熱或中度發熱，輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發紅等輕度上呼吸道症狀。病人口腔黏膜光滑，無充血及黏膜斑，耳後、枕部淋巴結腫大，伴輕度壓痛。通常於發熱1～2天后出現皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以後面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風疹與麻疹不同，風疹全身症狀輕，無麻疹黏膜斑，伴有耳後、頸部淋巴結腫大。
風疹經過良好，預後佳，併發症少，但孕婦（4個月內的早期妊娠）感染風疹病毒後，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風疹，發生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期儘可能避免與風疹病人接觸，同時接種風疹減毒活疫苗。一旦發生風疹，應考慮中止妊娠。
先天性風疹綜合症
風疹病毒通過抑制細胞有絲分裂、細胞溶解、胎盤絨毛炎等引起胎兒損傷，可產生：
① 一過性新生兒期表現；
② 永久性器官畸形和組織損傷；
③ 慢性或自身免疫引起的晚發疾病，這些遲發症狀可在生後3月至20年內發生。
病因病理
中醫理論
現代理論
現代醫學認為本病由風疹病毒（RNA病毒)通過空氣飛沫傳播侵入人體，在呼吸道黏膜增殖後進入血液循環引起原發性病毒血症，可通過白細胞到網狀內皮系統．受染的網狀內皮細胞壞死，病毒釋放再次入血，引起繼發性病毒血症，出現發熱，呼吸道症狀及淋巴結腫大．
風疹病毒
風疹病毒是一種囊膜病毒，直徑約60～70nm，呈粗糙球狀，由一單股RNA基因組及脂質外殼組成，內含一個電子稠密核心，覆蓋兩層疏鬆外衣。病毒不耐熱，在37℃和室溫中很快滅活，-20℃可短期保存，-60℃可相對穩定幾個月，出疹前7天及疹退後7、8天，鼻咽部分泌物中可發現病毒，亞臨床型患者亦具傳染性。
風疹病毒
風疹病毒人類是風疹病毒的唯一自然宿主，通過飛沫傳播，在出疹前、中、後數天內傳染性最強，除鼻咽分泌物外，血、糞、尿中亦有病毒存在。多在冬春季發病，多見於1～5歲兒童，男女發病率均等。母親的抗體可保護6個月前嬰兒不發病。廣泛使用疫苗後發病率降低，發病年齡提高。母親孕期原發感染可通過胎盤導致胎兒宮內感染， 其發生率和致畸率與感染時胎齡密切相關，以孕早期為最高。先天性風疹患兒在生後數月內仍有病毒排出，故具有傳染病。
治療
病人應及時隔離治療，隔離至出疹後1周。病人應臥床休息，給予維生素及富有營養易消化食物，如菜末、肉末、米粥等。注意皮膚 清潔衛生，細菌繼發感染。風疹併發症很少，一旦發生支氣管炎、肺炎、中耳炎或腦膜腦炎等併發症時，應及時治療。
對密切接觸者加強醫學觀察，注意皮疹與發熱，以利及早發現病人。幼托機構的接觸班級，在潛伏期內應與其他班級隔離，不收新生，防止傳播。
普通康復療法
加強護理，室內空氣保持新鮮，加強營養．隔離至出疹後5天．
中醫分型與中藥治法
1.邪郁在表
發熱惡風，噴嚏，流涕，伴有微咳，精神倦怠，胃納欠佳，疹色淺紅，先起於頭面，軀幹，隨後遍及四肢分布均勻，稀疏細小，2—3天消退，有癢感，耳後及枕部痰核腫大，苔薄白，舌質偏紅。
[治法]疏風清熱
[方藥] 銀翹散加減：金銀花12克，連翹45克，竹葉45克，牛蒡子12克，桔梗12克，荊芥12克，薄荷45克，豆豉12克，辛夷花12克，白前13克，甘草4克．
2.邪毒內盛
高熱，口渴，心煩不寧，疹色鮮紅或紫暗，疹點較密、便黃少，舌質紅，苔黃糙。
[治法] 清熱解毒涼血．
[方藥] 透疹涼解湯加減：桑葉45克，菊花45克，薄荷45克，牛蒡子12克，蟬衣7克，連翹12克，黃連7克，紫花地丁12克，赤芍12克，紅花7克，甘草4克．口渴甚者加天花粉，鮮蘆根，大便乾結加全瓜蔞、郁李仁等．
現代西醫西藥治療方法
主要是支持療法，對症治療．可酌情給予退熱劑，止咳劑及鎮痛劑．喉痛用複方硼砂液漱口，皮膚瘙癢單味藥與經驗方治法
(1)芫荽(香菜)35克或西河柳1把，煎水服．
(2)浮萍、苦參各7克，麻黃、蟬蛻、甘草各3克，白蒺藜、地膚子、生苡仁各45克，僵蠶6克，水煎服，每日1劑，分3次服．治小兒風疹。
(3)花生油50克，煮沸後稍冷加入薄荷葉30克，完全冷卻後過濾去渣，外塗皮膚癢處，有止癢作用．
中成藥治療
(1)犀角化毒丸：每次1丸，每日2次，用於邪毒內盛。
(2)板藍根沖劑，每次1包，每日3次：用於邪郁在表．
(3)維C銀翹片：每次2片，每日3次。
(4)了歌王片：每次3片，每日3次。
飲食療法
(1)銀翹解毒粥：金銀花、連翹，淡豆豉、竹葉、荊芥各10克，蘆根15克，牛蒡子、甘草各6克，粳米100克。上8味藥洗淨煎汁，去渣，再煮洗淨的粳米成粥，待粥將熟時，加入上藥汁，煎1—2沸即可．分2次，早晚溫熱服。
(2)清營粥：生地15～30克，竹葉卷心6克，銀花10克，犀角3克(用水牛角6—10克代)，粳米100克。將生地、竹葉卷心、銀花、水牛角洗淨，同入砂鍋煎湯，取汁去渣，再入洗淨的粳米，同煮為稀粥．每日2～3次，溫熱服食．
預防與護理
常用方法
1.發現風疹病兒，應立即隔離，隔離至出疹後5天。
2.風疹流行期間，不帶易感兒童去公共場所，避免與風疹患兒接觸。保護孕婦，尤其妊娠初期2-3個月內，避免接觸風疹患兒。
3.患兒臥床休息，避免直接吹風，防止受涼後復感新邪，加重病情。發熱期間，多飲水。飲食宜清淡和容易消化，不吃煎炸與油膩之物。
4.防止播搔破皮膚，引起感染。
5.要勤洗手，注意個人衛生，應每天開窗通風，每次至少十分鐘。
6.禁食辛辣刺激性食物。
7.增加體育鍛鍊，經常在外活動，提高自身免疫力。
預防接種
可以用風疹疫苗或者含有風疹成分的疫苗進行接種來預防。有單價風疹疫苗和麻風二聯疫苗、麻腮風三聯疫苗。免疫程式為8個月初免，單價風疹加強為7歲或者12歲。
