顱內壓監護

顱內壓監護是適用於重型顱腦傷、顱內動脈瘤動靜脈畸形出血等患者的治療方法,有腦室內壓監護、硬腦膜外壓監護、遙測監護法等分類,監護裝置需要注意嚴格無菌操作,顱內壓監護期間,要保持接頭的連線緊密和管道通暢。

基本介紹

  • 中文名:顱內壓監護
  • 所屬學科:醫學
操作名稱,適應症,方法及內容,注意事項,

操作名稱

神經外科監護-顱內壓監護

適應症

1.重型顱腦傷患者。
2.高血壓腦出血患者。
3.顱內動脈瘤動靜脈畸形出血患者。
4.某些擇期開顱術後患者。
5.其他需要了解顱內壓動態變化的神經外科患者。

方法及內容

腦室內壓監護
通常採用側腦室前角穿刺法。在冠狀縫前或髮際內2cm、正中矢狀線旁2.5cm交點,用顱錐或顱鑽鑽孔,達硬腦膜。以穿刺針經顱骨孔刺入,與矢狀面平行,針尖向後下方,對準兩側外耳道連線,刺入5-6cm即可。見腦脊液流出,證明進入側腦室前角。將矽膠管經導針置入側腦室內。將矽膠管另一端連線引流瓶,直接測出顱內壓,或連線於感測器,利用腦脊液作為感測物質,輸入壓力監護儀,經示波器顯示顱內壓或經記錄儀描記列印出顱內壓。
硬腦膜下壓監護
作顱骨鑽孔並切開硬腦膜,將壓力感測器置於硬腦膜下腔,經導線與壓力監護儀裝置相連線即可記錄顱內壓。
硬腦膜外壓監護
與硬腦膜下壓監護不同的是壓力感測器置於硬腦膜外腔。
遙測監護法
將感測器完全置於顱內,經遙測技術監護患者的顱內壓。因頭部無導管或外接線路,患者可自由恬動。但臨床很少採用,因為顱內壓監護主要用於危重神經外科患者。
光纖顱內壓監測法
將柔細的光纖顱內壓探頭(直徑僅1.5mm,長3mm)直接放置在硬腦膜外、硬腦膜下、腦實質內或腦室內,經光導纖維傳至顱外壓力監護儀,能準確動態監測患者的顱內壓。由於該系統操作簡單、損傷少、性能穩定,是目前國際上最理想的顱內壓監護裝置。

注意事項

1.裝卸監護裝置需要注意嚴格無菌操作。尤其是經液體傳導腦室內壓監護的導管、接管、三通開關、儲液瓶等必須嚴格消毒。
2.腦室內或硬腦膜下壓監護時間一般不超過1周,以免發生感染。
3.顱內壓監護期間,要保持接頭的連線緊密和管道通暢。要注意由於導管損壞、導管摺疊受壓、腦脊液滲漏、監護儀零點漂移等因素所致的誤差。
4.護士應定時觀察顱內壓變化,若顱內壓超過2.66kPa或反覆出現“高原”波(A波),應及時報告醫師。
5.光纖顱壓探頭不能直接放置在減壓皮瓣下方,以免造成顱內壓波動不準。應放置在骨窗周圍骨緣下方。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們