腦出血馮華2021觀點

內容簡介

腦血管病作為人類頭號殺手，每年可造成1600萬人死亡，二戰“三巨頭”羅斯福、史達林、邱吉爾皆死於腦出血。隨著現代生活水平的提高，其患病率、死亡率仍在逐年上升。2016年，由中國疾病預防控制中心發布於Lancet雜誌的研究顯示：我國27個省份人口的損傷生命年數（year of life lost，YLL）的首要原因均為腦血管意外。腦出血發病迅猛，進展快速，具有“發病率高、致殘率高、死亡率高、復發率高，併發症多”，即“四高一多”的特點，正確規範的救治可以大大減少其致死、致殘率，極大節省衛生健康資源。腦出血是基層神經外科醫師常接觸的疾病，診斷往往很明確，但治療手段多樣，而康復過程大多漫長。近年來學界在診治觀點上不斷取得新的進展，隨著國家973計畫腦出血項目的完成，筆者為推廣這一常見病的學術進展，受科學技術文獻出版社委託，特組織陸軍軍醫大學第一附屬醫院（重慶西南醫院）神經外科同道編著本書。首先，筆者在本書中介紹了“豆紋動脈神經複合體”，將腦出血這一單純出血性疾病提升為“血管—血流—神經核團—內囊纖維束”四位一體的整體思考；其次，率先將“White Matter Recover”理念引入腦出血的微創治療；再次，提出腦出血破入腦室後四腦室腦幹受壓情況是預後不良的影像學標誌，另外在治療方式上，本書介紹了多項新的大規模前瞻性多中心臨床試驗結果，其中有取得成效的，也有失敗了的；本書指出精準神經外科和多模態監護手段的發展可能將給腦出血的診療帶來突破，並著重介紹了筆者所主導的50 mT移動磁共振卒中單位的開發進展。本書中，筆者總結了自己三十多年來的臨床經驗，也查閱匯總了疾病的新臨床進展，更聚集了本團隊在腦出血領域的新研究成果。作為一名生於基層醫院、長於基層醫院的神經外科醫師，筆者十分願意為基層醫院神經外科通道提供一本能及時了解腦出血診療新進展、具有中國特點的書籍。進而用中國腦出血的患者數量優勢，開展前瞻性多中心臨床研究，為腦出血這樣的難治性疾病提出中國規則。非常感謝復旦大學附屬華山醫院周良輔院士在申請及完成腦出血領域國家973計畫項目過程中的支持和貢獻，更感謝其親筆為本書作序。同時，也要感謝美國羅馬琳達大學的張和與唐吉平教授、密西根大學奚國華和華亞教授，長期擔任筆者所在科客座教授，特別感謝他們在腦出血973項目的申請、完成和學科人才培養中所做出的巨大貢獻。另外，本書還特別感謝南方醫科大學第三附屬醫院的劉承勇與魏大年教授在高血壓腦出血穿刺引流術定位技術中做出的卓越索，並在本書中介紹了相關成果。腦出血是常見病、多發病、危重病，防治方面進展很快，本書所闡述的觀點僅供參考，望各位同道尤其是廣大基層醫院同道指正。

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概述 / 001

1. 腦出血是致死和致殘率最高的腦血管病，加強研究是國家重大

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