基本介紹
- 中文名：類流感
- 外文名：parainfluenza
概括,疾病名稱,英文名稱,別名,分類,ICD號,流行病學,病因,發病機制,類流感的臨床表現,原發感染,再感染,類流感的併發症,實驗室檢查,其他輔助檢查,診斷,病毒分離,血清學檢查,鑑別診斷,類流感的治療,預後,類流感的預防,相關藥品,相關檢查,
概括
類流感病毒由病人及隱性感染者經呼吸道分泌物排出,可持續3～16天。主要通過直接接觸及飛沫傳播。一年四季均有發病,以冬春季為多,重複感染較普遍。1、2型多見於8～30個月的嬰幼兒,症狀重；3型多見於1～24個月嬰兒,病情較輕；4型多見於6歲以下幼兒；6歲以上及成人多數已獲免疫,但也可有再感染。
呼吸道病毒侵入人的呼吸道表面的纖毛上皮細胞後，在其內複製和擴散並直接引起受染細胞損傷，造成局部病變或產生全身毒血症狀。呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性、壞死、脫落。
根據流行病學和臨床資料，確診類流感須靠病毒分離及血清學檢查，應與普通感冒和輕型流感相鑑別。
類流感一般預後良好。輕症多飲水，注意休息。重症應加強對症支持治療，呼吸困難者給吸氧，有哮喘者給克侖特羅（氨哮素）氣霧劑吸入或給皮質激素治療，有喉梗死者考慮氣管切開。並可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入，也可用干擾素抗病毒。
預防時，注意避免污染物及與患者接觸，注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體，減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。
疾病名稱
類流感
英文名稱
parainfluenza
別名
分類
ICD號
B97.8
流行病學
類流感病毒由病人及隱性感染者經呼吸道分泌物排出,可持續3～16天。主要通過直接接觸及飛沫傳播。一年四季均有發病,以冬春季為多,重複感染較普遍。1、2型多見於8～30個月的嬰幼兒,症狀重；3型多見於1～24個月嬰兒,病情較輕；4型多見於6歲以下幼兒；6歲以上及成人多數已獲免疫,但也可有再感染。
病因
類流感病毒是副粘病毒屬,呈球形,直徑125～250nm,有包膜,單股RNA,有4個型,4型又分為A、B兩個亞型,在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由於本病毒從日本仙台一兒童死者分離,又稱仙台病毒。
發病機制
呼吸道病毒感染的病理改變有鼻、咽、喉黏膜充血、水腫、滲出與單核細胞浸潤,部分細胞可發生變性、壞死、脫落。上皮細胞胞質或胞核內可見包涵體。病變程度與病毒種類、型別和感染部位有關。輕者數天后上皮細胞可再生而恢復正常。如病變累及細支氣管,可發生上皮細胞壞死、剝脫,細支氣管壁有廣泛單核細胞浸潤,纖維蛋白、細胞碎片和黏稠的黏液可堵塞管腔而致肺不張、肺氣腫。病毒性肺炎最初表現為纖毛進行性減少,上皮細胞空泡形成,繼之上皮細胞變性,肺泡實質性壞死、萎陷,肺泡壁也可見壞死和增厚,間質水腫和單核細胞、淋巴細胞浸潤。並發細菌性感染時,可見黏膜充血,中性粒細胞浸潤和黏液膿性分泌物,嚴重者可發生肺膿腫、敗血症及多個器官的化膿性變化。
類流感的臨床表現
潛伏期3～6天。
原發感染
起病較急,大多有發熱、流涕、咽痛,1、2型以哮吼為特徵,有犬吠樣痙攣性咳嗽,聲嘶及程度不等的呼吸困難,有的並發吸氣性喘鳴,體徵可見胸壁凹陷,X線見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影（steeple sign）”,可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎和肺炎,1～3歲為哮吼,年長兒為支氣管炎,病初常有約4天發熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯合免疫缺陷病小兒,該型發生率很高,可形成巨細胞肺炎（giant cell pneumonia）。4型屬輕型感冒或無症狀,不發熱,通常不求醫。類流感可誘發哮喘和使哮喘加重,也有並發腮腺炎、中耳炎的可能。
再感染
多見於學齡兒童及成人，可在初次感染數月或數年內反覆受感染髮病，一般為輕型普遍感冒，常不求醫。老年人可引起肺炎。
類流感的併發症
類流感可並發肺炎。
實驗室檢查
白細胞總數正常或稍減低，淋巴細胞相對增高,血沉正常。
其他輔助檢查
鼻咽拭子病毒分離，一般攝片檢查見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影（steeple sign）”。
診斷
根據流行病學和臨床資料，確診類流感須靠病毒分離及血清學檢查。
病毒分離
早期作咽拭子分離病毒，以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高，通常培養10天（再感染者需15～20天，4型病毒生長慢，需20天或以上），用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在。
血清學檢查
取病初及病後3～4周雙份血清作補體結合試驗、血凝抑制或中和試驗測抗體效價，若4倍升高有診斷意義。
鑑別診斷
類流感應與普通感冒和輕型流感相鑑別。
類流感的治療
輕症多飲水，注意休息。重症應加強對症支持治療，呼吸困難者給吸氧，有哮喘者給克侖特羅（氨哮素）氣霧劑吸入或給皮質激素治療，有喉梗死者考慮氣管切開。並可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入，也可用干擾素抗病毒。
預後
類流感一般預後良好。
