副流行性感冒

副流行性感冒在成人中常引起輕型上呼吸道感染，而5歲以下兒童主要為下呼吸道感染，且發病率最高。

病因

副流感病毒是副黏病毒屬，呈球形，直徑125～250nm，有包膜，單股RNA，有4個型，4型又分為A、B兩個亞型，在原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞中均可分離到本病毒。由於本病毒從日本仙台一兒童死者分離，又稱仙台病毒。

臨床表現

副流行性感冒潛伏期3～6天。

1.原發感染

起病較急，大多有發熱、流涕、咽痛。1、2型以哮吼為特徵，有犬吠樣痙攣性咳嗽，聲嘶及程度不等的呼吸困難，有的並發吸氣性喘鳴，體徵可見胸壁凹陷，X線見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影”，可危及生命。3型在1歲嬰兒表現為毛細支氣管炎和肺炎，1～3歲為哮吼，年長兒為支氣管炎，病初常有約4天發熱。小兒有下呼吸道病變的約30%。在嚴重聯合免疫缺陷病小兒，該型發生率很高，可形成巨細胞肺炎。4型屬輕型感冒或無症狀，不發熱，通常不求醫。副流行性感冒可誘發哮喘和使哮喘加重，也有並發腮腺炎、中耳炎的可能。

2.再感染

多見於學齡兒童及成人，可在初次感染數月或數年內反覆受感染髮病，一般為輕型普遍感冒，常不求醫。老年人可引起肺炎。

檢查

1.病毒分離

早期作咽拭子分離病毒,以原代猴腎細胞或原代人胚腎細胞分離陽性率高,通常培養10天（再感染者需15～20天,4型病毒生長慢，需20天或以上）,用豚鼠紅細胞吸附抑制試驗證明病毒存在。

鼻咽拭子病毒分離，一般攝片檢查見聲門下狹窄的特徵性“尖塔影”。

2.血清學檢查

取病初及病後3～4周雙份血清作補體結合試驗，血凝抑制或中和試驗測抗體效價,若4倍升高有診斷意義。

診斷

根據流行病學和臨床資料,確診須靠病毒分離及血清學檢查。

治療

輕症多飲水，注意休息；重症應加強對症支持治療，呼吸困難者給吸氧，有哮喘者給克侖特羅（氨哮素）氣霧劑吸入或給皮質激素治療，有喉梗死者考慮氣管切開。並可試用利巴韋林注射液滴鼻或超聲霧化吸入，也可用干擾素抗病毒。

預防

注意避免污染物及與患者接觸，注意房間消毒及空氣流通。多價及單價滅活疫苗能產生血清抗體，減毒活疫苗噴霧免疫效果正在觀察中。