頸交感神經綜合徵

頸交感神經綜合徵又稱為霍納氏綜合徵（Horner syndrome ），是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合徵。據受損部位可分為中樞性障礙、節前障礙及節後障礙的損害。選用抗生素，輕者可口服複方新諾明，環丙沙星，先鋒黴素等，感染嚴重者選用青黴素、氨芐青黴素、先鋒黴素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據藥敏試驗選用抗生素。

基本介紹

• 中文名：頸交感神經綜合徵
• 外文名：Horner syndrome
• 治療原則：對症支持治療
• 臨床表現：眼瞼下垂及眼裂狹小

臨床表現

1.瞳孔縮小。 2.眼瞼下垂及眼裂狹小。 3.眼球內陷。 4.患側額部無汗。

診斷依據

1.瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、患側額部無汗，結合神經系統其他症狀。 2.頭部、頸部、鼻咽部、胸部X線檢查或CT掃描檢查。

治療原則

1.病因治療，炎症者行抗感染治療，腫瘤者行化療、放療、手術等治療。 2.對症支援治療。

用藥原則

1.炎症：選用抗生素，輕者可口服複方新諾明，環丙沙星，先鋒黴素等，感染嚴重者選用青黴素、氨芐青黴素、先鋒黴素Ⅵ等靜注或靜滴，或根據藥敏試驗選用抗生素。 2.腫瘤：選用化學治療藥物，如阿酶素、順鉑、環磷山胺、長春新堿等。 3.原發病的對症、支援、增強免疫治療。

輔助檢查

1.頭、頸、鼻咽，胸部X線檢查以查明病因； 2.必要時檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

療效評價

1.治癒：症狀、體徵消失，原發病治癒。 2.好轉：症狀、體徵有所改善，原發病因好轉。 3.未愈：症狀、體徵無改善，原發病未愈。

病因病理病機

交感神經通路任何一部分受累均可出現此征。常見病因有炎症、創傷、手術、腫瘤、血栓形成或動脈瘤等。常因梅毒性心臟病的主動脈瘤壓迫交感神經乾而出現。

臨床表現

瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球內陷、眼壓低，同側面部無汗和溫度升高，淚腺分泌增多或減少。本徵發生於兒童時常有虹膜色素缺失。

鑑別診斷

（一）急性上頸髓之橫貫性損害可引起暴死，倖存者四肢呈完全性弛性麻痹、呼吸急迫和Horner氏綜合徵。

（二）脊髓頸8·胸1的橫貫性損害可出現手部小肌（骨間肌）的萎縮，爪形手，以及Honer氏綜合徵。

（三）伴有肩和上肢疼痛之Horner氏綜合可能為肺尖上溝癌引起。

（四）胸部大動脈瘤出現Horner氏綜合徵時，患者有頸、肩、上胸部疼痛、乾咳、進行性聲音嘶啞、氣管移位。

（五）Villaret綜合徵 包括此征和後組顱神經麻痹。

（六）Raeder氏綜合徵 即於偏頭痛發作後出現Horner氏綜合徵，為半月節附近交感神經損害引起。

（七）Garcin氏綜合徵 系丘腦外側核之前方病變引起，除有Horner氏綜合徵外，尚有一側性共濟失調，感覺障礙和垂直性凝視麻痹。

（八）Horner氏綜合徵 還見於甲狀腺摘除術後、扁桃體摘除術後、小兒急性中耳炎後、小腦下後動脈閉塞（Wallenberg氏綜合徵）、Avellis氏綜合徵、Babinski-Nageotte氏綜合徵等。