頸交感神經節破壞性阻滯術的適應證很廣泛，但是只能用於反覆發作的重症偏頭痛，上肢反射性交感神經萎縮症等頑固性疼痛經常規方法治療無效時的治療。
基本介紹
- 中文名：頸交感神經節破壞性阻滯術
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
頸交感神經節破壞性阻滯術
適應證
頸交感神經節阻滯的適應證很廣泛，但是頸交感神經節阻滯僅用於以下頑固性疼痛經常規方法治療無效時的治療：
1.反覆發作的重症偏頭痛。
2.頸部、肩、上肢和上胸部癌症疼痛。
3.上肢反射性交感神經萎縮症。
4.上肢幻肢痛。
5.頸部、肩、上肢和上胸部帶狀皰疹後神經痛。
6.上肢血管痙攣性或循環障礙性疾病（如雷諾病、急性動脈閉塞症等、血栓閉塞性脈管炎）。
7.重症心絞痛，口服藥物治療效果不佳者。
禁忌證
1.診斷不明確的疼痛。
2.頸部穿刺點附近有感染者。
3.正在套用抗凝療法者或凝血功能異常者。
4.疼痛程度較輕且套用非破壞性治療有效者。
準備
治療之前，應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等，並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書，列明上述事項，在患者或家屬充分理解的基礎上，履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意，不應進行神經破壞性阻滯。
方法
1.患者取仰臥位。常規皮膚消毒，術者先用示指和中指將頸總動脈和胸鎖乳突肌推向外側。在食管旁和胸鎖乳突肌前緣胸鎖關節上方約兩橫指（環狀軟骨平面相當於第6頸椎橫突）處用7號針頭與皮膚垂直進針。
2.一般的患者用示指尖可觸及第7頸椎橫突，引導進針。穿刺針觸到骨質，表明針尖已達第7頸椎橫突的前外側。
3.回吸無血液、空氣或腦脊液，即可注入2%利多卡因1ml進行局麻藥試驗性阻滯，應注意穿刺針觸及星狀神經節時並無異感，故不要尋找異感。阻滯成功的標誌為注藥側出現霍納綜合徵，表現為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷、鼻塞、眼結膜充血、面微紅、無汗、溫暖感。患者常覺上肢發熱，疼痛減輕。
4.局麻藥試驗性阻滯15min後，可根據病情需要，注入無水乙醇0.5～2ml。
5.對於穿刺較困難的病例，可在X線引導下穿刺，經造影確認後再注入無水乙醇。
6.在實施乙醇阻滯星狀神經節時，也可使用低濃度乙醇普魯卡因溶液，乙醇濃度可從50%開始，劑量從0.5ml開始並反覆觀察，一旦出現阻滯效果即停止增加乙醇濃度和劑量。
7.在星狀神經節阻滯前後，反覆觀察患側手指充血時間的變化，當手指充血時間縮短，表明產生了阻滯效果，不必再注入乙醇。
注意事項
1.藥物注入血管會出現毒性反應。
2.有出血傾向者應慎用星狀神經節阻滯。
3.阻滯後應觀察30min，無不良反應方可離院。
4.注意不要同時阻滯雙側星狀神經節，以防發生心肺意外。
5.治療頸、胸、腹部腫瘤特別是伴有骨轉移，或有交感神經持續性疼痛者，應儘可能在X線透視下進行。
6.當穿刺針損傷頸部血管，引起局部血腫，應在回吸有回血時，拔除穿刺針並壓迫止血。
7.穿刺針誤入蛛網膜下隙甚至注入無水乙醇會導致極其嚴重的合併症，應高度注意。
8.穿刺角度不適當或穿刺部位過低，可導致氣胸或血氣胸。
9.無菌操作不嚴格，可引起感染造成深部膿腫。
10.用乙醇永久性阻滯頸交感神經節治療頑固性疼痛性疾病，要嚴格選擇適應證，並向患者及家屬詳細說明可能發生的合併症，徵得同意並辦理簽字手續後方可實施。
11.在多數情況下，只套用局麻藥阻滯頸交感神經節，少數情況下，可使用神經破壞性藥物損毀頸交感神經節，產生持久性神經阻滯作用，主要用於治療那些經常規方法治療無效的頑固性疼痛。
