胸交感神經節破壞性阻滯術

胸交感神經節破壞性阻滯術是一種外科手術,用於治療胸部疼痛。

操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,

操作名稱

胸交感神經節破壞性阻滯術

適應證

胸交感神經節壞性阻滯術適用於:
1.胸部癌症疼痛。
2.胸部及上腹部帶狀皰疹後神經痛。
3.重症心絞痛,口服藥物治療效果不佳者。
4.胸部交感神經持續性疼痛。

禁忌證

1.診斷不明確的疼痛。
2.頸部穿刺點附近有感染者。
3.正在套用抗凝療法者或凝血功能異常者。
4.疼痛程度較輕且套用非破壞性治療有效者。

準備

治療之前,應充分向患者或家屬說明診斷、預期療效、原有其他器質性疾病在治療期間可能加重、可能發生的不良反應及併發症等,並解答患者或家屬提出的問題。應備有有相關的知情同意書,列明上述事項,在患者或家屬充分理解的基礎上,履行簽字手續確認後方可治療。未經患者或家屬書面同意,不應進行神經破壞性阻滯。

方法

1.預先停用抗凝藥、擴血管藥和鎮痛藥。
2.在X線透視下操作,患者取健側臥位,屈頸弓背。頭下和腋下部可加枕。儘可能使之舒適。在CT引導下操作,取俯臥位。
3.常規皮膚消毒,穿刺點選在脊椎棘突正中線旁開3.5cm處。
4.X線透視下,或在CT引導下,用帶有長度標記的23號10cm穿刺針與皮膚垂直進針,到達橫突後使針尖向內側偏斜,緊靠橫突上緣緩慢進針,記進針深度,從橫突表面再刺入約4cm遇有骨質阻力,表明已達胸椎體側面,針尖位於交感神經節附近,回吸無血、無氣,經造影確認無造影劑進入椎管、血管或胸腔,如造影劑呈條索狀擴散,表明穿刺部位正確。
5.可注入2%利多卡因1~3ml行試驗性阻滯。觀察疼痛的變化、被阻滯的神經分布區的阻滯範圍和阻滯程度,觀察有無非阻滯區的神經功能障礙;詢問患者原有疼痛的變化。
6.局麻藥試驗性阻滯15min後,可根據病情需要,注入無水乙醇0.5~2 ml。治療後平臥1h。

注意事項

1.穿刺針誤入蛛網膜下隙甚至注入無水乙醇會導致極其嚴重的併發症,應高度注意。
2.穿刺角度不適當或穿刺部位過低,可導致氣胸或血氣胸。
3.無菌操作不嚴格,可引起感染造成深部膿腫。
4.用乙醇永久性阻滯胸交感神經治療頑固性疼痛性疾病,要嚴格選擇適應證,並向患者及家屬詳細說明可能發生的併發症,徵得同意並辦理簽字手續後方可實施。

相關詞條

熱門詞條

聯絡我們